各种阴道炎特点及治疗方法

阴道炎是妇科门诊比较常见的妇科问题，女性在不同的年龄阶段都有可能发生阴道炎，发生之后很容易反复发作，不同类型的阴道炎，表现出来的症状也不尽相同，本文介绍不同类型的阴道炎的特点和治疗方法。

霉菌性阴道炎

主要症状是外阴瘙痒症状明显，尤其夜间症状最为显著，并且持续时间长，严重者坐立不安，部分患者伴有外阴部灼热痛，阴道分泌物呈白色凝乳状或豆腐渣样，较多，黏附于患者外阴、小阴唇及阴道壁，擦拭去分泌物可见外阴红斑、水肿或伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落、阴道黏膜红肿，甚至在急性期还可见到糜烂及浅表溃疡。

治疗：克霉唑栓剂1粒(500毫克)，单次用药，或每晚1粒(150毫克)，连用7日，重度或反复发作，加用口服氟康唑150毫克顿服。

滴虫性阴道炎

主要症状是阴道分泌物增多，分泌物呈黄色及灰黄色稀薄脓性泡沫状，有异味及外阴瘙痒。瘙痒部位，主要为阴道口及外阴，一般于月经干净后症状比较明显，还有的会出现外阴灼热疼痛及性交痛等，若合并尿道感染，可有尿频、尿急等症状，有时可见血尿。

治疗：可口服甲硝唑片400毫克，每日2次，连服7日，也可以选用顿服甲硝唑2000毫克，临床效果较好，同时需要性伴侣治疗，性伴侣只需顿服甲硝唑片2000毫克即可；阴道局部也可使用甲硝唑泡腾片，每晚1次，连用7日，或者高锰酸钾泡腾片，坐浴3~5天，效果更好，要避免无保护性行为，此治疗需要月经过后连续治疗2~3疗程。妊娠期滴虫性阴道炎可以用甲硝唑400毫克，每日2次，连服7日，但禁用替硝唑。

细菌性阴道炎

主要症状：阴道分泌物增多，分泌物呈灰白色稀薄均质伴有鱼腥臭味，患者有轻度外阴瘙痒和烧灼感，性生活时症状加重，检查阴道黏膜无明显充血、红肿等表现，分泌物均匀一致，常黏附于阴道壁，容易从阴道壁擦去。

治疗：首选口服甲硝唑400毫克，每日2次，连服7日，阴道局部使用甲硝唑泡腾片，每晚一次，连用7日；或者也可用克林霉素300毫克口服，一日2次，连用7日。甲硝唑200毫克，每晚一次，连用7日；若为哺乳期，建议选择阴道局部用药较好。

老年性阴道炎

主要症状为外阴灼热不适，瘙痒，阴道分泌物稀薄呈淡黄色，感染严重者，阴道分泌物可呈脓血性，可伴有性交痛，可见阴道皱襞消失、萎缩、菲薄，阴道黏膜充血，有散在小出血点或点状出血斑，有时外阴及阴道可见浅表溃疡面。

治疗：首先补充雌激素，方法有局部涂抹雌三醇乳膏，每日1~2次连用14日即可，或者口服替勃龙2.5毫克，每日1次，诺氟沙星制剂100毫克放入阴道深部，每日1次，连用7~10日，建议用高锰酸钾坐浴3~5天，效果更好。

婴幼儿外阴阴道炎

主要症状为发现幼儿外阴脓性分泌物，分泌物的刺激引起外阴痛痒，患儿哭闹，手抓外阴，部分患儿合并有尿道感染，出现尿意、尿急、尿频、尿痛等症状。

治疗：保持外阴清洁、干燥、减少摩擦，口服抗生素或用吸器将抗生素溶液滴入阴道;

1:5000高锰酸钾溶液坐浴每日2次，金霉素软膏涂外阴，每日2次，倍美力软膏涂外阴，每日1次，共7~14日；有蛲虫者，驱虫治疗，若阴道内有异物，应及时取出。

非特异性阴道炎

主要表现为患者外阴，皮肤黏膜出现疼痛、瘙痒、烧灼感，尤其于性生活、排便、排尿及活动后，症状加重，急性期可见外阴肿胀冲洗、糜烂、伴有抓痕，甚至形成溃疡或湿疹，若形成慢性炎症时可见外阴皮肤粗糙、增厚、皲裂及苔藓样变。

治疗：保持外阴局部清洁干燥，大小便后及时清洁外阴，1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次，每次15~30分钟，坐浴后，金霉素软膏或百多邦软膏涂患处，每日2次，口服甲硝唑400毫克，每日2次，头孢克肟片50毫克，每日2次。