儿童异物卡喉 救命技巧

　　异物堵塞在呼吸道中的事情在我们的生活中并不 少见，几乎每天都有这样的患者就诊于急诊，尤其是 对于儿童来说， 这种情况尤为常见。比如花生、瓜子、 果冻等食物。由于异物堵塞在呼吸道中引起的后果非 常严重。因此这招海姆立克急救法也叫海姆里克腹部 冲击法(Heimlich Maneuver) ，是美国医生海姆里克 先生发明的，也称为海氏手技。显得尤为重要。

　　海姆立克教授是美国一位多年从事外科的医生。 在临床实践中，他被大量的食物、异物窒息造成呼吸 道梗阻致死的病例震惊了。在急救急诊中，医生常常 采用拍打病人背部，或将手指伸进口腔咽喉去取的办 法排除异物，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸 道。他经过反复研究和多次的动物实验，终于发明了 利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。 1974 年，他作了关于腹部冲击法解除气管异物的首次 报告。

　　急救小贴士

　　一旦异物进入了小儿气管是很难自然咳出的，不 要自己用手指或器械掏， 这样很容易使异物越来越深。 当孩子发生异物呛入气管时，家长千万别惊慌，首先 应清除鼻腔内和口腔内的呕吐物或食物残渣，可以试 用下列手法诱导异物排除。需要注意的是，如果是尖 锐的、或带有腐蚀性的异物等卡入，应立即就医。

　　1. 成人版

　　应用于急救成人如果是成人，救护者站在受害者 身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手 握拳，拳心向内按压于受害人的肚脐和肋骨之间的部 位;另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速用力向里 向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出为止。

　　2. 儿童版

　　将患儿仰卧于桌子上，抢救者用手放在其腹部脐 与剑突之间，紧贴腹部向上适当加压，另一只手柔和 地放在胸壁上，向上和向胸腔内适当加压，以增加腹 腔和胸腔内压力，反复多次，可使异物咯出。对大一 点的孩子，可让其坐着或站着，抢救者站其身后，用 两臂抱住患儿，一手握拳，大拇指向内放在患儿的脐 与剑突的中点上，用另一手掌压住拳头，有节奏地使 劲向上向内推压，以促使横膈抬起，压迫肺底，让肺 内产生一股强大的气流，使之从气管内向外冲出，迫 使异物随气流直达口腔，将其排出，但应注意不要按 压中线两侧。

　　拍打背法：立位急救时， 抢救者站在儿童侧后方， 一手臂置于儿童胸部，围扶儿童，另一手掌根在肩胛 间区脊柱上给予连续、急促而有力的拍击，以利异物 排出。对卧位患儿，让患儿屈膝蜷身，面向抢救者， 而抢救者用膝部和大腿抵住患儿胸部，用掌根在其肩 胛间区脊柱上连续有力地拍击，使异物排出。

　　如果是 3 岁以下孩子，应该马上把孩子抱起来， 一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另 一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝 盖上。在孩子背上拍 1 ～ 5 次，并观察孩子是否将异 物吐出。

　　3. 婴儿版

　　5 次拍背法：将患者的身体扶于救护员的前臂上， 头部朝下，救护员用手支撑伤病者头部及颈部;用另 一手掌掌根在伤病者背部两肩胛骨之间拍击 5 次。

　　5 次压胸法：如果堵塞物仍未排除，实施 5 次压 胸法。使患儿平卧， 面向上，躺在坚硬的地面或床板上， 抢救者跪下或立于其足侧 , 或取坐位，并使患儿骑在 抢救者的两大腿上，面朝前。抢救者以两手的中指或 食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击 压迫，但要刚中带柔。重复之，直至异物排出。

　　总之，如果出现异物卡喉的情况，即刻使用上述 方法，同时拨打 120，避免出现不良后果，如不能及 时解除气道阻塞，患者可能很快出现意识丧失。对出 现意识丧失、心跳停止的患者， 应立即进行心肺复苏， 最好在专业医生指导下采取规范性治疗。

　　预防

　　①加强婴幼儿及老年人的看护，注意避免食用容 易发生梗阻的食物。②养成良好的吃饭习惯，吃饭时 不嬉戏打闹，细嚼慢咽。③积极学习相关急救知识， 学会自救及他救。