危急重症护理的基本常识您要知道的那些事儿

　　危急重症病人的身体较为虚弱，病情较重且变化非 常快，很有可能在几分钟之内就出现死亡。下面将简单 介绍危急重症病人的识别手段，以及危急重症病人的护 理方法。

　　如何识别危急重症病人

　　1. 体温

　　在正常情况下，人的腋下温度处于 36 ～ 37℃。如 果病人体温低于 35℃, 就被称为低体温，常见于全身衰

　　竭。如果病人体温高于37℃, 就被称为发热， 常见于感染。

　　2. 呼吸

　　在正常情况下， 人的呼吸频率是 16 ～ 20 次 / 分钟，

　　保持着规则的节律，听诊双肺未闻及干湿啰音，呼吸音

　　清晰。如果病人呼吸频率过快， 大于 24 次 / 分钟， 那么 病人可能存在疼痛、甲亢、发热等问题。如果病人呼吸 频率过慢， 小于 12 次 / 分钟， 那么病人可能存在巴比妥 类药物中毒、颅内高压等问题。深度呼吸主要是指深而 大的呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒的病人。浅快呼吸 主要是指浅表而不规则的呼吸，常见于濒死、呼吸肌麻 痹的病人。间断呼吸主要是指有规律的呼吸之后，呼吸 突然停止， 在间隔几秒之后， 又重新开始有规律的呼吸， 常见于临终病人。除此之外，当病人呼吸声音异常时， 护理人员也要提高警惕。比如病人存在喉头异物、喉头 水肿等问题时，会出现蝉鸣样呼吸;病人存在睡眠呼吸 暂停、昏迷等问题时，会出现鼾式呼吸。

　　3. 神志

　　当病人表现出焦虑、烦躁等状态时，那么病人可能

　　会马上进入休克状态。如果病人表现出嗜睡、神志模糊

　　等状态时，那么病人可能会马上发生昏迷。焦虑、烦躁

　　是意识障碍的重要组成部分，如果病人出现这种情况，

　　护理人员应先检查病人是否存在缺氧、休克、心衰、尿 潴留、颅内压增高等问题，千万不能盲目使用安定。在

　　危急重症的晚期，病人常常会出现昏迷的问题。

　　4. 瞳孔

　　在正常情况下，人的瞳孔直径为 2 ～ 5mm，对光反

　　应灵敏。如果病人出现瞳孔散大且固定的问题，那么就 提示心跳停止。如果病人出现瞳孔缩小的问题，那么就 提示吗啡、氯丙嗪等中毒。如果病人两侧瞳孔一大一小，

　　那么很有可能是脑疝导致的。如何护理危急重症病人

　　①危急重症病人口、鼻等位置如果出现分泌物，应 用纱布或者湿棉球及时擦去。部分危急重症病人的眼睑 无法自行闭合，很容易出现角膜干燥的问题，继而引发 角膜溃疡、结膜炎等问题，为了避免这种问题，护理人 员可以涂抹适宜的抗生素眼膏。如果危急重症病人已经 出现昏迷，那么应将危急重症病人的头偏向一侧，避免 分泌物、呕吐物等进入气管， 引发危急重症病人的窒息。 另外，护理人员还应保持床褥整洁，防止危急重症病人 出现褥疮。

　　②护理人员应想办法增进危急重症病人的食欲，为 危急重症病人提供生命所需的营养，提高危急重症病人 的抗病能力。如果危急重症病人存在自理缺陷，还应帮 助危急重症病人进食。如果危急重症病人无法进食，那 么应给予鼻饲或者胃肠外营养。如果危急重症病人液体 不足，那么应适当地补充水分。

　　③由于各种因素的影响，危急重症病人身上通常会 插各种各样的导管， 比如术后引流管、吸氧管、输血管、 输尿管、导尿管等。护理人员应妥善固定这些导管，避 免出现导管受压、导管堵塞、导管扭曲、导管脱落等问题。

　　④在条件允许的情况下，护理人员应协助危急重症 病人进行适宜的肢体活动，有效促进危急重症病人的血 液循环，切实增加危急重症病人的肌肉张力，防止危急 重症病人出现韧带退化、关节僵直、足下垂、肌肉萎缩、 静脉血栓等问题。

　　⑤对于躁动、谵妄、意识障碍的危急重症病人而言， 应根据实际情况使用合理的护具，避免危急重症病人出 现意外。对于抽搐、牙关紧闭的危急重症病人而言，应 使用开口器、牙垫等， 避免危急重症病人出现舌头咬伤。

　　⑥危急重症病人常常会出现失落、绝望等悲观情绪， 护理人员应提供必要的安慰鼓励和情感支持，帮助危急 重症病人树立与疾病作斗争的信心。

　　结语

　　在护理危急重症病人的过程中，护理人员应密切关 注病人的病情变化，一旦出现异常情况，应及时向医生 报告，进行正确的干预和治疗。