冠心病的中西医认识与治疗

冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)是因为冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，引起管腔狭窄、阻塞，造成患者心肌缺血、缺氧、坏死，从而患上的心脏病。冠心病的发生可能与疾病、不健康生活方式、地域等因素有关，在我国冠心病北方的发病率高于南方、城市的发病率高于农村、男性的发病率高于女性，高血压、血脂异常、吸烟、糖尿病及糖耐量异常都是危险因素。日常需要注意加强冠心病的预防和护理，加强危险因素和诱因的控制。冠心病的治疗要做到早发现、早治疗，可以采用中西医结合治疗的方法。

冠心病的西医治疗

临床上，冠心病患者主要表现为胸痛，尤其是体力劳动、情绪激动所诱发，会突感心前区疼痛、发作性绞痛、压榨痛及憋闷感，持续 3-5 分钟左右，经休息或服用硝酸甘油等药物后缓解和改善;疼痛常可放射至左肩、左臂内侧、颈、咽或下颌等部位，部分患者或因为胸闷和疼痛感到压迫、窒息感;另部分患者可出现恶心、呕吐、大汗、发热、血压下降、休克、心衰、心律不齐等症状，严重情况下导致猝死。当出现上述症状的时候，需及时到医院诊断治疗，以免延误病情，错过最佳治疗时间。

冠心病一般采用西医治疗法，包括药物治疗和手术治疗等，需结合疾病和症状表现、患者体质状况等选择，制定合理的治疗方案。

1. 药物治疗。心绞痛患者服用硝酸酯类药物，能缓解和改善疼痛症状，长时间反复应用可由于产生耐受性而效力减低，停用 10小时以上，即可恢复有效;不稳定型心绞痛急性期患者可以采用抗凝(抗栓)药物辅助治疗，以控制疾病不发生持续性病变，阻止病情向心肌梗死方向发展，如保守治疗效果不佳，在有条件情况下可行急诊冠脉造影，考虑 PIC 治疗;所有冠心病患者无论血脂高否均可使用他汀类药物，促使冠状动脉斑块稳定。急性心肌梗死发作在无条件实行介入治疗情况下如无禁忌症的情况下可以用链激酶、尿激酶等药物治疗，起到溶解冠脉闭塞处形成的血栓，促进恢复血流的作用。

2. 手术治疗。急性心肌梗死患者可以采用介入治疗(PIC)，“因为时间就是心肌，时间就是生命”，闭塞的冠状动脉得到再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活，减轻梗死后心肌重塑，预后改善，是一种积极的治疗措施。

冠心病的中医治疗

中医在冠心病治疗中也有良好效果，可以采用适合的药物对症治疗，也可以搭配使用食疗、药物治疗、针灸等方法，以持续改善疼痛及其他一些临床症状，改善患者生活质量。

1.中医辨证施治。要求结合不同疾病类型和诱因，采用适合中药方剂。例如，痰瘀互结证患者主要表现为胸脘痞闷，有痛感和窒息感，还可能引起肩背疼，出现气短、肢体沉重、形体肥胖、痰多、恶心等症状，治疗可以用血府逐瘀汤合瓜蒌薤白半夏汤;气虚血瘀证患者主要表现为胸痛胸闷，活动的时候尤其明显，休息后可以减轻，伴随出现乏力、气短、心悸、汗出等症状，治疗可以用保元汤合血府逐瘀汤加减;寒凝心脉证患者主要表现为突然心绞痛，还可能引起心痛彻背、背痛彻心，形寒，甚则手足不温的情况，治疗可以用当归四逆汤;瘀血闭阻证患者表现为心胸疼痛剧烈，如针刺或呈绞痛，固定不移，严重情况下心痛彻背、背痛彻，治疗可以用血府逐瘀汤加减;气滞血瘀证患者表现为心胸满闷不适、隐痛阵发，痛无定处，当情志不遂的时候发生或症状加重，治疗可以用柴胡疏肝散合血府逐瘀汤加减。

2.其他方法。针灸内关穴、足三里穴等穴位，一定程度上可以缓解胸痛症状。推拿、拔罐等也有助于改善冠心病的某些症状。

综上所述，日常生活中需要加强冠心病的科学预防，保持健康的生活方式和良好饮食习惯，不抽烟、饮酒要少量、早睡早起、适量运动等，饮食上不暴饮暴食，控制油脂类、糖类、高脂肪食物的摄入，以及保持积极乐观的心态等。也需要掌握冠心病科学治疗和护理管理的知识内容，保持身体健康。