泌尿造口术后应当如何护理呢？
2026-02-06 11:00:06
泌尿造口手术后护理步骤是什么？
临床认为患者在早起后尿量状况合适，此时是更换做口袋的最佳时间。在具体更换时采用清水或凉开水对造口周围进行清洗（需要注意，不使用碘伏或消毒液，避免刺激造口），在更换时要注意使用干棉球吸收尿液，并且清除手术后可能出现的粘液分泌，一般粘液主要在手术出去后分泌，但在大量粘液分泌阶段结束后，仍然要定期清理，避免对尿液排出进行堵塞。
1.造口护理物品准备
一件或两件式泌尿造口袋，造口粉、防漏膏、黏胶去除剂；剪刀造、口测量尺、小脸盆、垃圾袋；清水。
2.缓缓剥离造口袋
取下集尿袋后按住皮肤缓慢玻璃造口袋粘胶，其中尤其助理不可伸拉硬拽避免皮肤损伤。如果出现剥离困难，应该使用黏胶去除剂，玻璃后用纸巾或棉棒吸收尿液。其中需要观察玻璃底盘浸润情况，如泡白范围1/2以上则缩短底盘使用时间。
3.造口处皮肤清洁
再次强调不可使用消毒药水，如碘伏酒精进行消毒，未经许可也不可以使用各类药物涂抹，采用温水或稀释后的白醋清洁即可。同时清洗时仍然采用干纸巾或棉棒吸收尿液。
4.造口处观察要求
首先要明确正常造口颜色和形态，无论是早期造口有较多粘液分泌还是之后，周口颜色应该以牛肉红色潮湿圆形为主，如出现异常，应立即报告医生。在早期如果发现有较多粘液，则需立即用干净的纸巾拭去，避免对造口袋造成堵塞；如果发现出现水肿现象为正常现象，消退时间约在6~8周之后，也就是需2~3个月才会出现水肿消失的情况，因此水肿会影响到更换底盘，需要每次更换时对造口直径进行测量，根据水肿变化情况的造口直径选择底盘孔径和集尿袋；造口部位在清洗过程中如果出现少量出血也是正常状况，一般是因为造口表面的脆弱丰富血管导致的，可按压止血，若无法只选择立即联系医师。
除了造口部位之外，还要观察周围皮肤是否干燥无破损，一般要求在撕除底盘后，周围皮肤应该不会有明显的红肿和破损情况，如发现异常，应立即观察是否因为造口底盘连接不稳，尿液浸泡所导致的，这种情况可能会导致皮肤出现炎症，如情况严重则立即上报医师。如果皮肤状况较好，轻度发红发痒则应该在干净后使用皮肤保护粉，5~10分钟后纸巾清理粘贴造口袋。（如发现皮肤周围为白色的尿酸结晶，则可以使用1:3的稀醋酸清洗，注意不经允许不可使用消毒液或其他药物）。
5.造口袋的黏贴和剪裁
上文中对于水肿时选择底盘孔径和集尿袋有过一段描述，所以每次都应该使用测量尺对造口根部直径大小进行准确测量并标记。其中需注意底盘中心口检材，尺寸大于造口根部1-2mm，并注意检查厚毛刺。造口防漏可塑贴环，一侧剪断围在造口周围紧密贴合即可；防漏膏则紧贴造口根部涂抹塑形铺平。
造口底盘对准造口从下向上粘贴于造口周围皮肤上，用手指由内向外顺时针按压加固。需注意在检查造口袋的具体情况后，于底盘中心孔手指转圈轻柔按压，并于造口处按压10~20分钟促进贴合。
6.尿袋的排空和清洁
排空尿袋的时间，视尿袋容量而定，一般在尿液超过尿袋容量1/3后，就要考虑进行排空。尿液排空，只需要打开造口袋底部夹子即可，及时排空有助于避免由于尿量过重所导致的造口袋和底盘剥离。另外如果在夜间需要减少尿袋排放，则可以连接引流袋。
需要注意，早期如果使用两件式的尿袋，则需要采用医师推荐的温和洗涤剂冲洗后晾干（不可在阳光下暴晒，不可在潮湿天气暴露于外，以阴凉处自然风干为主也可使用电吹风的冷风吹干）。
泌尿造口术后其他需要注意的方面
1.尿液颜色变化
一般在泌尿造口手术后，首先要观察的是尿液的颜色，很多患者在手术后三天内，发现自己尿液都是呈淡红色的，在颜色较深时，甚至害怕是尿液中血量较多，但其实这种情况一般在第3天之后就会逐渐转化为正常浅黄色。同时如果发现尿液中出现白色分泌物，如白色絮状物体，要认识到是因为造口的一段肠系膜回肠，本身就会分泌白色絮状的粘液，因此是一种正常现象，这种现象会在输尿管支架管拔出后减少。
因此以上两种尿液的颜色和内容物的变化是常见的手术后状况，患者不需要因此而感到恐慌，调整好心态是极为重要的，也就是在手术后进行自我心理护理。但是如果发现自己的尿液排出量出现了明显变化，比如说尿液量变少，或者完全无尿，就应该立即咨询医生，请求观察具体状况，目前临床出现尿量变少或者无尿多多是因为血块阻塞输尿管，这是需要及时处理的问题。
2.引流液颜色观察
除了尿液颜色之外，还要观察引流液颜色是否为淡红色，并且液体量逐渐减少，一般手术后对腹部所留置的引流管都会做好固定和流畅工作，但是如果发现引流液颜色与尿液颜色基本一致，那么还是应该立即告知医师护士请求判断是否出现问题，这种情况有可能是肠管吻合口漏，需要及时进行处理。
3.泌尿造口袋认识
泌尿造口袋虽然会有医师的专业判断和护士帮助了解，但是患者还是要认识到泌尿造口袋的主要选择原则是能够防逆流的储存尿液，因此要观察造口袋，下端是否有活塞阀门可以帮助尿袋密闭或者排放，并咨询更换或者其他问题。一般手术初期会要求患者选用两件式造口袋，因为造口处可能会排出较多粘液，这种造口袋对于粘液清理有着较好的作用。而如果患者粘液减少，则可以考虑使用一件式，具体的泌尿道口袋还是应该自己在应用时也进行充分认识，不要因为涉及隐私就不好意思，造口袋的选择和适应还是极为重要的。