新生儿低血糖原因、识别和治疗
2026-02-06 11:00:07
新生儿低血糖的原因 母婴因素，患有妊娠期糖尿病的孕妇，胎儿在母体内暴露在高血糖环境中，胰岛素分泌过多，而出生后母亲血糖供给突然中断，引发低血糖。 早产儿，肝糖原储存主要发生在妊娠的最后3个月，因此，胎龄越小，糖原储存越少。 新生窒息，低氧、酸中毒时儿茶酚胺分泌增多，刺激肝糖原分解增加，加之无氧酵解使葡萄糖利用增多。4.小于胎龄儿，除糖原储存少外，糖异生途径中的酶活力也低。
5.RH溶血病，红细胞破坏致谷胱甘肽释放，刺激胰岛素浓度增加。
6.其他，如低体温、败血症、先天性心脏病、高胰岛素血症、内分泌缺陷、遗传代谢性疾病。
如何识别新生儿低血糖
1.症状观察，大多数低血糖者无临床症状，少数可见出现喂养困难、嗜睡、青紫、哭声异常、颤抖、震颤，甚至惊厥等非特异性症状，经静脉注射葡萄糖后上述症状消失，血糖恢复正常，呈“症状性低血糖”。观察婴儿是否出现这些症状是一种较为直观的判断方法。
2.临床评估，可以通过临床评估来初步确定新生儿是否存在低血糖。常用的评估指标包括血糖值、胰岛素水平、乳酸水平等。通过这些指标的检测，可以初步判断婴儿是否患有低血糖。
3.血糖监测，对于疑似低血糖的新生儿，尽早进行血糖监测，通过测量血液中葡萄糖的浓度来确认是否存在低血糖。一般新生儿血糖低于2.6mmol/L可以被认定为低血糖。
治疗新生儿低血糖的常见方法
1.无症状性低血糖并能进食者，可先进食，并密切监测血糖，低血糖不能纠正者可静脉输注葡萄糖，按6-8mg/(kg.min)速率输注，4-6小时后根据血糖测定结果调节输糖速率，稳定24小时后逐渐停用。
2.症状性低血糖，可先给予一次剂量的10%葡萄糖200mg/kg，按每分钟1.0ml静注，以后改为6-8mg/（kg.min）维持，以防低血糖反跳。每4-6小时监测血糖一次，并根据血糖值调节输糖速率，正常24小时后逐渐减慢输注速率，48-72小时停用。低血糖持续时间较长者可加用氢化可的松或泼尼松，可诱导糖异生酶活性增高。极低出生体重早产儿对糖耐受性差，输糖速率大于6-8mg/（kg.min）后易致高血糖。
3.持续性低血糖，葡萄糖输注速率常需提高至20-30mg/（kg.min）,还可以静注胰高血糖素，高胰岛血素血症可用二氮嗪，胰岛细胞增生症则需做胰腺次全切除，先天性代谢缺陷患儿应改与特殊饮食疗法。
预防新生儿低血糖的措施
1.避免可预防的高危因素，高危儿定期监测血糖。
2.生后能进食者宜早期喂养。
3.不能经胃肠道喂养者可给10%葡萄糖静脉静注，足月适于胎龄儿按3-5mg/（kg.min）、早产适于胎龄儿以4-6mg/（kg.min）、小于胎龄儿以6-8mg/（kg.min）速率输注，可达到近似内源性肝糖原产生率。新生儿低血糖这种情况较为常见，但容易造成严重的后果。应及早识别并治疗低血糖对保护婴儿健康和发育至关重要。家长与医护人员应该密切关注新生儿的血糖情况，并及时采取适当的治疗措施，确保新生儿能够健康成长。