儿童不要忽略了腺样体肥大

什么是腺样体

腺样体是一种位于鼻喉部的淋巴组织，旨在帮助抵御病原体，正常情况下，儿童6-7岁时候腺样体发育得最大，10岁后逐渐萎缩，成人基本消失。

什么是腺样体肥大

腺样体肥大就是腺样体增生肿胀堵塞大部分后鼻孔的情况，多见于学龄前及学龄期儿童。

腺样体肥大有什么症状

常常引起鼻塞、睡眠打呼噜、张口呼吸等，过度肥大导致咽鼓管咽口受阻可以形成分泌性中耳使得听力减退或耳鸣，部分儿童腺样体肥大并发鼻炎、鼻窦炎引起反复鼻塞、流鼻涕。长期鼻塞张口呼吸可以影像面骨发育出现上颌骨变长、腭骨高拱等腺样体面容，查体可见鼻咽部红色块状隆起堵塞后鼻孔。

引起腺样体肥大的原因

腺样体肥大的原因可能涉及遗传、环境和个体差异等多个方面。它通常是呼吸道感染的结果，如鼻塞、鼾症和呼吸困难，导致腺样体过度增生。腺样体自身的炎症反复刺激会导致腺样体发生病理性增大，与过度的腺样体肥大有关的因素还包括儿童困扰性睡眠呼吸暂停综合症（OSA）等。

如何诊断腺样体肥大

鼻咽部X线、CT检查有助于确诊。

腺样体肥大的X线诊断标准，主要是通过A/N的比值来确定的。腺样体肥大做鼻咽部侧位片，也就是做X线检查，是临床上应用得非常普遍的检查办法。在X线检查，也就是鼻咽侧位片中，可以看到鼻咽部的软组织增厚。

具体诊断腺样体肥大，并不是通过测量局部软组织增厚的具体厚度来决定的，而是要通过A/N比值的计算，来最终确定是否有腺样体肥大。所谓的A/N比值的A，就是腺样体的厚度，而N值就是指鼻咽腔的空间，通过A/N比值来计算腺样体在咽腔中所占的百分比。

如果A/N比值在0.5-0.6，认为腺样体还没有达到阻塞和肥大的程度，如果A/N比值超过0.6，认为是轻度的腺样体肥大。如果A/N比值超过0.7，称之为中度的肥大，A/N比值如果超过0.8，甚至达到0.9，属于重度和极重度的肥大。

红色代表A   绿色代表N

CT测量方法：先行鼻咽部常规横断面扫描后进行图像后处理，以蝶鞍为中心进行正中矢状面（MPR重建矢状位图像）重建得出标准层面，测量出腺样体厚度（A）和鼻咽腔宽度（N）即取腺样体最突出点（气道最狭窄处）至枕骨斜坡外面切线间垂直距离（A），再取硬腭后上端至枕骨斜坡外面与翼板跟部连接点的垂直距离（N），A/N即为腺样体厚与鼻咽腔比率。

治疗

对于腺样体面容的治疗主要是缓解腺样体肥大所导致的症状并改善呼吸道功能。药物治疗和手术治疗是常见的治疗方法。药物治疗通常包括抗生素和抗过敏药物，以减轻炎症和感染。对于严重的病例，手术治疗可能是必要的，通常是腺样体切除术。

预防

保持良好的鼻腔卫生、避免过度使用鼻腔充血剂、及时治疗呼吸道感染等，都有助于减少腺样体肥大的发生。

长期腺样体肥大可引起面部外貌改变即腺样体面容。这种改变可能影响孩子的外貌和心理健康。及早诊断和治疗腺样体肥大是防止腺样体面容发展的关键。定期进行鼻腔卫生和避免常见的鼻腔问题有助于减少腺样体肥大的发生。专业医生的评估和指导对于解决腺样体面容问题非常重要。