破伤风是怎样预防的

破伤风对人体的伤害主要来自于症状，是一种极为严重的潜在致命性疾病。日常生活中，可能磕伤、碰伤或不小心被利器刮伤感染破伤风，病死率极高，属于一个非常值得引起重视的公共卫生问题，最有效的方式就是主动免疫。破伤风是一种疫苗可预防疾病，可防可控。什么是破伤风呢?本文阐述如何认识及预防破伤风的科普知识。

什么是破伤风呢？有哪些症状

破伤风具有比较悠久的历史，对于破伤风杆菌及其毒素来说，其无法直接由正常人体的粘膜和皮肤侵入。破伤风是由一种索状芽孢杆菌又称“破伤风梭状芽孢杆菌”通过皮肤或黏膜伤口侵入人体后，不断生长繁殖并产生一定毒素，引起的急性特异性感染，破伤风梭状芽孢杆菌在自然界中可能存在于土壤、灰尘以及粪便中，而开放性外伤、动物咬伤、烧烫伤患者以及不卫生接生的新生儿等最容易感染且发病。只要是开放性的损伤，都有可能感染破伤风。尤其当伤口又深又窄时、泥土、皮肤坏死组织较多、伤口异物污染等情况下，伤口局部缺血、缺氧，加之同时感染了兼性厌氧菌以及有需氧菌时有可能感染破伤风。其化脓菌感染伤口处破伤风杆菌繁殖所产生的毒性极强的外毒素进入血液，作用于人体的脊髓前角运动细胞，封闭人体的抑制性神经介质，毒害神经系统，主要表现为牙关紧闭、全身肌肉强直、阵发性痉挛、角弓反张，严重的患者可出现器官功能衰竭、肺部感染、窒息等。持续几分钟可缓解，反复发作。任何轻微的刺激，如说话、光线、风吹、声响等都可能导致以上症状复发。破伤风的潜伏期长短与病情的危重程度相关，潜伏期２天-３周，有的几个月。外伤处离中枢神经越近，潜伏期越短，病情越重，预后越差。

如何判定破伤风的严重程度

破伤风严重程度分级：根据轻、中、重、非常严重型程度分为Ⅰ~Ⅳ级。Ⅰ级为轻型，表现为全身强直、牙关紧闭；Ⅱ级为中型，在轻型的症状基础上，有呼吸窘迫、吞咽困难、短暂肌痉挛发作；Ⅲ级为严重型，表现为：严重的全身强直、牙关紧闭、严重呼吸窘迫、吞咽困难、严重的持续性肌痉挛。Ⅳ级为非常严重型，表现为：自主神经功能障碍、交感神经过度激动后致死率极高。

破伤风的预防措施

1.创伤后应正确处理伤口，及时清创，彻底清污、冲洗清理伤口，消毒、破伤风主动免疫、被动免疫，采用主动免疫还是被动免疫，主要取决于患者既往的免疫接种情况，以改善伤口局部血液循环，预防厌氧菌的生长繁殖。在现场要尽可能先将伤口内的刺激性异物或者污物清理，伤口冲洗可就近利用自来水或温盐水冲洗或碘溶液冲洗消毒处理。

2.主动免疫：属于一级预防，利用接种破伤风疫苗使人体的免疫系统主动产生对破伤风杆菌毒素的抗体。如百日咳-白喉-破伤风三联疫苗。在婴儿期完成3针后保护期3~5年，儿童和青少年加强免疫后保护期5-10年。

3.被动免疫：属于二级预防，受伤六小时内为最佳治疗时期，而受伤十二小时以上或伤口有严重污染者应加大注射剂量。向患者体内注射外源性抗体，破伤风抗毒素、马破伤风免疫球蛋白。立即获得抵抗破伤风发作的免疫力，1周后需要重新注射。注射之前需要进行过敏反应皮试。可首选破伤风人免疫球蛋白，发生过敏反应的几率较低，免疫效果更佳，安全性高。对于无免疫接种史或接种史不详患者，创伤后应给予被动免疫，同时也给予主动疫苗，使患者获得长期保护。当然，不是注射破伤风针就不会得破伤风疾病了。只有注射过三针疫苗，体内产生足够抗体，才能确保不得破伤风。

总结

破伤风杆菌是一种厌氧菌，在伤口比较深、感染了有氧菌在无氧的条件下才会更加快速生长和繁殖。对于小而深的伤口、开放性创伤、含铁锈、带土壌的伤口，应第一时间应以正确的方法清创冲洗伤口、消毒、改善循环对可有效阻止破伤风梭状芽孢杆菌感染，注射破伤风免疫球蛋白等预防。