谈谈痛风患者需要知道的知识

目前随着经济水平的发展，人们的饮食结构、生活方   式发生了改变，日常饮食中糖、脂肪摄入远远高于日常人   体所需，奶茶、饮料已经被一些人当作日常白开水来饮   用，而高糖、高脂肪、高嘌呤饮食会导致血尿酸水平升高   而诱发痛风。痛风是一种慢性代谢性疾病，引起痛风的   元凶是高尿酸血症，常与糖尿病、高血压、高脂血症伴发， 也是现在新的“第四高”。然而，痛风不仅导致局部关节   肿痛，还会因尿酸盐沉积在关节形成痛风石，导致关节畸   形，严重影响关节功能，还会导致肾脏损害，影响生活质   量。痛风患者如果长期血尿酸控制不佳，则会给其身心   带来极大困扰，这也是痛风被人们戏称为“不死的癌症” 的原因。建议痛风患者应该及时关注、掌握与痛风相关   的一些疾病防范知识，及时对自身身体状况进行检查，积   极管理、干预避免并发症发生。接下来从以下几点来谈   谈如何正确应对“痛风”这个家伙。
概述
痛风是与高尿酸血症相关的疾病，其主要机制涉及 尿酸的生成过多和（或）排泄不足以及尿酸结晶在关节和 组织中的沉积。尿酸是嘌呤代谢的产物，嘌呤是一种存 在于食物和体内细胞中的化合物，身体分解嘌呤生成尿 酸。痛风的根本问题，是血液中的尿酸水平升高，我们称 为高尿酸血症。
病因
高尿酸水平可以由多种原因引起，包括饮食、遗传、 肾功能等问题引起。比如动物内脏、海鲜、啤酒等这些高 嘌呤的食物摄入，高糖饮食、高脂肪饮食等都会造成尿酸 的升高。 当尿酸浓度超过饱和点时，尿酸就会析出结晶， 这些微小的尿酸晶体就可以在关节、软组织和肾脏中进 行沉积。 当尿酸的晶体在关节内沉积时，可能引起急性 痛风发作。这时受影响的关节就会发炎、肿胀发红，伴有 剧烈的疼痛。如不及时治疗，反复发作，可能会导致尿酸 晶体在关节周围和软组织中沉积，逐渐形成坚硬的结节， 也就是痛风石。未经治疗的痛风，可能会逐渐变为慢性 痛风，导致关节损害和疼痛。尿酸水平升高并不一定都 会导致痛风，但它是导致痛风的一个主要危险因素。
表现
1. 急性关节疼痛：突然发作的剧烈关节疼痛，通常最 初发生在足部第一跖趾关节，这是最典型的痛风症状。 痛风也可以影响其他关节，包括踝关节，踝关节是另一个 常受累的部位；膝关节；手指关节，尤其是中指、食指和小 指的关节；还有肘关节，尽管相对少见，但有时痛风也会 影响到肘关节，总之痛风可能影响身体的任何关节。急 性发作时，疼痛和关节肿胀会导致关节的运动受限。
2. 关节肿胀和红肿：受影响的关节会出现肿胀变得 红肿，触摸时会感到非常敏感。
3.发热：急性痛风发作时，有时会伴有发热症状。
4. 肾脏损害：尿酸盐结晶沉积于肾脏组织，可导致肾 结石甚至肾功能不全。
预防
预防痛风发作的关键在于控制尿酸的水平，和避免 尿酸晶体在关节中的沉积。那么，日常生活中该怎样预 防痛风的发作呢？
1.饮食与体重的管理：（1）限制高嘌呤食物的摄入， 减少海鲜、红肉、动物内脏、咖啡、啤酒、浓汤汁等高嘌呤 食物的摄入；增加新鲜水果和蔬菜的摄入；摄入富含维生 素 C 和其他抗氧化剂的水果和蔬菜，可以帮助降低尿酸 的水平；适量摄入低脂奶制品，低脂奶制品的摄入与较低 的痛风风险有关；减少果糖摄入。
（2）控制体重：维持健康合理的体重，可以降低患痛 风的风险，因为肥胖与高尿酸血症呈正相关。
（3）增加水分摄入：摄入足够的水分有助于稀释尿液 中的尿酸，降低尿酸形成结晶的风险。（需要注意的是，这 里所提到的水是指没有任何添加剂成分的白开水或矿泉 水）但要避免脱水，过度脱水，因为脱水会增加尿酸在尿 液中的浓度。
（4）药物管理：如果已经被诊断为高尿酸血症或者痛 风，应按照医生的建议规律服用药物，平时注意避免服用 影响尿酸代谢的药物，如利尿剂等，定期规律复诊，控制 尿酸在较好水平，减少痛风发作的风险。
（5）适当锻炼：适当的运动锻炼有助于维持健康的体 重和代谢，可以显著的预防痛风的发作。
（6）避免过度疲劳和受伤 因为过度疲劳和受伤，这 可能会导致急性的痛风发作。
（7）监测尿酸水平 痛风是有一定的家族遗传性，如 果有高尿酸血症或痛风的家族病史的，应定期监测尿酸 的水平。
虽然目前痛风无法根治，但及早诊断、规范治疗，通 过合理的饮食、控制体重、药物治疗以及健康的生活方 式，来降低患痛风发作的风险，让疾病能得到较好的控制 极为重要。
（广西壮族自治区人民医院内分泌代谢科干部病区 老年内分泌代谢科）