验孕棒显示“两条杠”一定是怀孕吗？
2026-09-25 10:00:10
事件发生在前两天，一位患者测的尿妊娠试验是 阳性，但是超声提示：目前宫内妊娠证据不足。验孕棒 明明显示“两条杠”，怎么就证据不足，没怀上呢？ 而且 患者也肯定不可能怀孕，那究竟是怎么回事呢？
人绒毛膜促性腺激素检测
人绒毛膜促性腺激素（HCG）是由胎盘的滋养层细 胞分泌的一种糖蛋白，主要存在于血液、尿液、初乳、羊 水及胎儿体内，它是由 α 和 β 二聚体的糖蛋白组成。α 亚基与垂体分泌的 FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成 素）和TSH（促甲状腺激素）等基本相似，故相互间能发 生交叉反应，而 β 亚基的结构是特异的。成熟女性受 精的卵子移动到子宫腔内着床后，形成胚胎，在发育成 长为胎儿过程中，胎盘合体滋养层细胞产生大量的 HCG，可通过孕妇血液循环排泄到尿中。 目前常用的 检测方法有：胶乳集抑制试验和血凝抑制试验；放射免 疫试验（RIA）；酶联免疫吸附试验（ELISA）；单克隆抗 体胶体金试验。临床上我们通常采用尿妊娠试验以及 血清HCG 的水平来确诊是否怀孕。
影响验孕棒准确性的因素
验孕棒是通过测HCG 水平情况来知晓是否怀孕， 而验孕棒过期、使用不当、使用时机不对、疾病因素干 扰、生化妊娠、宫外孕等会影响其准确性。其归纳起来 有以下几点：
1. 与尿液的浓缩程度有关。我们一般建议采用晨 尿，但同时也存在浓缩的可能，尿液贮藏越长，肾脏降 解排泄到膀胱的游离亚单位，β-HCG 累积得就越多， 尿HCG 可能出现假阳性。
2. 存在交叉反应物质。LH（促黄体生成素），FSH （促卵泡生成素），TSH（促甲状腺素），这三种激素与 HCG 的化学结构相似，在化学、生物学、免疫学等方面 具有相同特性。通过与尿妊娠试纸条厂家进行核实， 试纸条测的是 α 和 β 两种亚单位，所以说可能存在交叉 反应。 曾有报道自身免疫性甲状腺炎的患者，导致尿 液HCG假阳性。另外，正常非妊娠者所测定的绒毛膜 促性腺激素由垂体分泌，体内非绒毛膜促性腺激素样 物质较少，个别育龄妇女月经前期和月经期绒毛膜促 性腺激素样物质过高，引起早早孕假阳性。尽管 β 链 为特有，但是黄体生成素的 β 肽链与HCG 结构极为近 似，有可能存在交叉反应，因此育龄妇女应该避开排卵 期。
3. 一些疾病如脑垂体疾病、甲亢、卵巢囊肿、子宫 内膜增生、子宫癌等容易导致检测HCG 的试验出现阳 性反应。
4.试剂盒的选择，目前也是影响检测质量的重要 因素。有文献报道不同厂家的试剂盒灵敏度存在差 异，也会出现不同的结果。
5. 时间不到：从血或尿HCG 阳性到超声发现胚囊 期间有一个窗口期，这时候滋养细胞产生的HCG 可在 尿或血中检查出；但是所有细胞的体积还不能够被超 声所辨认，在这段时间内做的超声结论就是“ 目前宫内 妊娠证据不足”。如果没有见红、腹痛等异常症状，可 以等待5 ～ 10 天再复查超声。
确定怀孕的标准
那怎样才算怀孕了呢？B超是金标准，妊娠胚囊最 早出现的形态是无回声，虽然超声上具有“双环征”；但 是，在没有出现卵黄囊之前，并不能下“妊娠”结论。为 了严谨，通常会保守提示“宫腔内小囊性结构”。当超 声提示：宫内妊娠，那恭喜您，您要当妈妈了！
一般在孕 5.5 周之后就出现卵黄囊，此时就可以明 确胚胎正常着床在宫内了。一般到 6.5 周左右会开始 出现胚芽，7 周左右出现原始心血管搏动，也就是“胎 心”有了。孕周计算方法：孕周≈6.5+胚芽长度（厘米） 比如胚芽长度 1.5 厘米，因此孕周约 6.5+1.5=8（周）。 这个公式仅适用于早孕期，是推断孕周较准确的方 法。如果月经周期不规律，推算的孕周一般以早孕期 推断的为准！
因此，我们需要明白的是，除了正常部位妊娠，还 有异位妊娠（即宫外孕），还有滋养相关的疾病，如葡萄 胎。以上这些异常需要专业诊疗才能发现，所以如果 验孕棒测出“两条杠”，应该及时到医院做相关早孕检 查，做到早检查、早防护、早打算。
（河北雄安新区容城县人民医院检验科）
人绒毛膜促性腺激素检测
人绒毛膜促性腺激素（HCG）是由胎盘的滋养层细 胞分泌的一种糖蛋白，主要存在于血液、尿液、初乳、羊 水及胎儿体内，它是由 α 和 β 二聚体的糖蛋白组成。α 亚基与垂体分泌的 FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成 素）和TSH（促甲状腺激素）等基本相似，故相互间能发 生交叉反应，而 β 亚基的结构是特异的。成熟女性受 精的卵子移动到子宫腔内着床后，形成胚胎，在发育成 长为胎儿过程中，胎盘合体滋养层细胞产生大量的 HCG，可通过孕妇血液循环排泄到尿中。 目前常用的 检测方法有：胶乳集抑制试验和血凝抑制试验；放射免 疫试验（RIA）；酶联免疫吸附试验（ELISA）；单克隆抗 体胶体金试验。临床上我们通常采用尿妊娠试验以及 血清HCG 的水平来确诊是否怀孕。
影响验孕棒准确性的因素
验孕棒是通过测HCG 水平情况来知晓是否怀孕， 而验孕棒过期、使用不当、使用时机不对、疾病因素干 扰、生化妊娠、宫外孕等会影响其准确性。其归纳起来 有以下几点：
1. 与尿液的浓缩程度有关。我们一般建议采用晨 尿，但同时也存在浓缩的可能，尿液贮藏越长，肾脏降 解排泄到膀胱的游离亚单位，β-HCG 累积得就越多， 尿HCG 可能出现假阳性。
2. 存在交叉反应物质。LH（促黄体生成素），FSH （促卵泡生成素），TSH（促甲状腺素），这三种激素与 HCG 的化学结构相似，在化学、生物学、免疫学等方面 具有相同特性。通过与尿妊娠试纸条厂家进行核实， 试纸条测的是 α 和 β 两种亚单位，所以说可能存在交叉 反应。 曾有报道自身免疫性甲状腺炎的患者，导致尿 液HCG假阳性。另外，正常非妊娠者所测定的绒毛膜 促性腺激素由垂体分泌，体内非绒毛膜促性腺激素样 物质较少，个别育龄妇女月经前期和月经期绒毛膜促 性腺激素样物质过高，引起早早孕假阳性。尽管 β 链 为特有，但是黄体生成素的 β 肽链与HCG 结构极为近 似，有可能存在交叉反应，因此育龄妇女应该避开排卵 期。
3. 一些疾病如脑垂体疾病、甲亢、卵巢囊肿、子宫 内膜增生、子宫癌等容易导致检测HCG 的试验出现阳 性反应。
4.试剂盒的选择，目前也是影响检测质量的重要 因素。有文献报道不同厂家的试剂盒灵敏度存在差 异，也会出现不同的结果。
5. 时间不到：从血或尿HCG 阳性到超声发现胚囊 期间有一个窗口期，这时候滋养细胞产生的HCG 可在 尿或血中检查出；但是所有细胞的体积还不能够被超 声所辨认，在这段时间内做的超声结论就是“ 目前宫内 妊娠证据不足”。如果没有见红、腹痛等异常症状，可 以等待5 ～ 10 天再复查超声。
确定怀孕的标准
那怎样才算怀孕了呢？B超是金标准，妊娠胚囊最 早出现的形态是无回声，虽然超声上具有“双环征”；但 是，在没有出现卵黄囊之前，并不能下“妊娠”结论。为 了严谨，通常会保守提示“宫腔内小囊性结构”。当超 声提示：宫内妊娠，那恭喜您，您要当妈妈了！
一般在孕 5.5 周之后就出现卵黄囊，此时就可以明 确胚胎正常着床在宫内了。一般到 6.5 周左右会开始 出现胚芽，7 周左右出现原始心血管搏动，也就是“胎 心”有了。孕周计算方法：孕周≈6.5+胚芽长度（厘米） 比如胚芽长度 1.5 厘米，因此孕周约 6.5+1.5=8（周）。 这个公式仅适用于早孕期，是推断孕周较准确的方 法。如果月经周期不规律，推算的孕周一般以早孕期 推断的为准！
因此，我们需要明白的是，除了正常部位妊娠，还 有异位妊娠（即宫外孕），还有滋养相关的疾病，如葡萄 胎。以上这些异常需要专业诊疗才能发现，所以如果 验孕棒测出“两条杠”，应该及时到医院做相关早孕检 查，做到早检查、早防护、早打算。
（河北雄安新区容城县人民医院检验科）