前列腺电切术后出血的原因是什么? 该怎样护理

　　经尿道前列腺电切术( trans - urethral resection of pros-tate, TURP)可以在术中、术后的当日和数日后继发性出现出血。出血是 TURP术中对出血处电凝无效最常见和最主要的并发症，TURP发生出血且需要输血的概率是2%~6.5%。因此,及时发现并找出TURP术后出血的原因,进行妥善处理,对于改善患者预后具有重要意义。

　　一、前列腺电切术后出血的原因是什么?

　　前列腺电切术后出血这属于正常现象，同时也可能跟术后护理不当、感染等原因有关，具体治疗方法要根据病因决定。

　　1、正常现象：因为前列腺电切术会留下一定创伤，术后有出血情况，这属于正常现象，术后要做好个人护理工作，过段时间会恢复正常。

　　2、术后护理不当：术后伤口护理不当可能会引起伤口，出血出血量并不多，一般不需要处理，可在医生指导下口服消炎药治疗，比如阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢拉定片等。

　　3、感染：术后伤口发生感染可能会引起出血，可在医生指导下口服抗感染药物治疗，比如罗红霉素胶囊、头孢拉定片、甲磺酸培氟沙星片等。

　　除了以上原因之外，也可能跟术后发生粘连有关，具体需要到医院做进一步检查确定，针对治疗。

　　二、前列腺电切术后该怎样护理

　　1、早期出血的护理

　　术后24h内出血为早期出血,表现为导尿管内血色加深或引流液为全血及血凝块,或尿管反复被血凝块阻塞。常见原因:术中止血不彻底,术后患者躁动、不配合及活动过度引起电凝后的创面焦痂脱落或已经止血的小血管又重新开放;留置导管注水量不当致尿管脱落，膀胱至尿管通路梗阻致膀胱过度充盈后引起出血;不稳定膀胱。因此，注意观察膀胱冲洗液,如冲洗液颜色变红或由清转为血性,说明有早期出血，予持续膀胱冲洗后冲洗液颜色红且很快凝集成块，血压不平稳,说明前列腺窝内有活动性出血且出血量多,及时向医生汇报,按医嘱用药,或手术治疗;平卧位可使导尿管水囊均匀压迫前列腺窝达到止血目的,而频繁翻身容易牵动导尿管刺激尿道及膀胱,诱发出血及膀胱痉挛,所以.在保证受压皮肤不出现压疮的前提下,尽量减少翻身次数,术后3d内,协助患者翻身,避免患者自行翻身致腹部过度用力、过度牵拉引流管;嘱患者避免剧烈咳嗽和大声说话;注意导尿管的多重固定,以防止因过度活动或气囊破裂使导尿管过早脱出而引起出血。

　　2、远期出血的护理

　　术后1~4周以内出血为远期出血,表现为在-定诱因下突然.出现血尿，常见原因有过早或剧烈活动、用力排便.慢性咳嗽、腺体残留、膀胱颈痉挛及膀胱炎等。患者出现轻度血尿,一般不需留置导尿,若血尿明显则予留置导尿，同时嘱患者卧床休息并增加液体摄人量，必要时使用止血药;按医嘱送尿培养，正确采集尿标本;注意患者生命体征变化;院内患者术后7d拔导尿管,鼓励患者在床上排尿，多饮水,观察有无血尿，起床活动适应后再人厕排尿,嘱患者不要长时间端坐位,以免重力压迫致前列腺窝再出血,拔导尿管后2~3周内避免剧烈活动及重体力劳动;便秘、大便干燥患者,避免用力排便,进食水果.蔬菜等高纤维素食物;慢性咳嗽患者,避免剧烈咳嗽,积极配合医生予治疗;骑跨、叉腿等动作或剧烈活动也容易牵拉前列腺创面引发大出血,嘱患者出院后避免骑或搭乘自行车、摩托车，因剧烈震动亦致前列腺窝再出血。

　　结语

　　前列腺患者行电切术治疗效果较好，但是易出现早期及远期出血。术中止血不彻底、术后24 h躁动及活动过度、膀胱过度充盈、不稳定膀胱等易造成早期出血,术后1~4周剧烈活动、便秘、慢性咳嗽及膀胱炎等易引起远期出血。加强对出血的观察,根据出血原因做好相关护理工作,以减少出血的发生。