为什么病理确诊肿瘤，还要做免疫组化？

为什么老王的病理结果三天就出来了，老李的要等十几个工作日呢？这就涉及到第一个问题里面的关键点，传统的方式是用显微镜观察组织形态以明确诊断，但是，因为各种因素的影响，有些标本的形态很典型，通过观察就能明确诊断，有些情况就得借助其他手段明确诊断了，这个其他手段一般指免疫组化等方式，所以相应的时间也会更久。免疫组化病理对肿瘤患者的意义不言而喻，本文就病理的获取以及诊断相关的内容，用尽量通俗易懂的方式帮助患者快速的了解病理诊断的相关知识，高效地了解自己的病情。

传统的病理诊断就是用手术、穿刺等方式获取活体的组织标本，经过固定染色后在显微镜下观察取出组织的形态，以明确诊断的一种手段，说白了就是用各种手段获取你的肉，通过显微镜观察这块肉的形态以明确这是什么疾病。

免疫组化，全名是免疫组织化学技术。是以免疫学为基础，根据抗原与抗体能够特异性结合的原理，通过化学反应使标记抗体的显色剂显色，从而来确定组织内的抗原，对其进行定性、定位以及相对定量的研究。通俗的说，就是免疫组化有一个特异功能“火眼金睛”。

可以在分子水平识别组织细胞。在这个水平上，它可以看到不同类型的组织细胞表达不同的蛋白质。比如：有的蛋白质只能出现在某些特定的组织中，有的蛋白质在细胞发生癌变时要比正常细胞多出很多倍。而这些蛋白质的变化在普通病理切片上是看不到的。既然免疫组化有这样的特异功能，能把组织细胞看得如此透彻，那在病理诊断上有哪些实际用途呢？

一、确定肿瘤的组织来源。有些恶性肿瘤，被发现时就已经出现转移，影像学检查只找到了转移灶，却不知原发灶在何处。还有一些未分化或分化很低的肿瘤，缺少肿瘤细胞起源的特征。就好比一个婴儿，五官还没长开，看不出像妈妈还是像爸爸。这时，免疫组化就可以帮它们追根溯源，因为只有它才能看到这些肿瘤细胞所表达的蛋白质是哪些组织所特有的。

二、某些肿瘤的进一步分型。比如淋巴瘤，不同分型的淋巴瘤治疗方案截然不同。淋巴细胞分为T细胞和B细胞。发生病变时，这两种细胞失去正常的排列和比例，并且不同分型的淋巴瘤，T和B两种细胞的排列和比例也不尽相同。但T细胞和B细胞似乎是孪生兄弟，很难在普通病理切片上相区别。免疫组化就能洞察秋毫，看透它们的本质，因为免疫组化能看到它们表达不同的蛋白质，就像只有妈妈能分开两兄弟。这样我们就能清楚地分辨T细胞B细胞，帮助我们诊断。

三、发现微小病灶。一小撮伪装的敌人悄悄地混进人民当中，由于数量少，很难被发现，但最终还是难逃免疫组化的法眼。

四、为临床提供治疗方案。免疫组化能在众多的恶性肿瘤患者中，一眼就看出谁适合用哪种药物治疗。因为每种药物都只能针对表达某些特定蛋白质的肿瘤，就好像一把钥匙开一把锁，免疫组化能精确地筛选出它们。“众里寻他千百度，他就在免疫组化所到之处。”

就肿瘤患者来说，因为疾病的特殊性，除外少数肿瘤（例如肝癌是可以临床诊断的），病理诊断是所有治疗的基石，即所有的确诊都是需要病理结果的。而且随着个体化治疗的兴起，在原有病理结果的基础上所行的免疫组化、基因检测等也可以指导靶向药、免疫治疗及个体化治疗，甚至用来预测疾病的预后，也就是说病理的信息贯穿了肿瘤的诊断、治疗及预后。