为什么做了CT，医生还让做磁共振(MRI）？

在医院内因头晕头痛而就诊的患者虽然不在少数，但也有很多患者因颅内或脊髓的病灶，而且存在一些如偏瘫、截瘫、讲话口齿不清、走路不稳、眼球不能动等症状的情况，这些患者中很多没做过影像学检查或只做了CT检查，经过详细的病史询问和体检检查，为了确定或排除某些疾病，医生经常会开出磁共振检查（MRI）。有些人就会存在疑问，已经做完了CT了，干嘛还要做MRI呢？那么，这两种检查有什么区别呢？究竟该如何选择？

CT属于密度成像，是通过X射线穿透人体后，因为人体不同组织密度不同，对射线的吸收率不同，通过处理系统产生的密度差别的图像。因此，CT只能辨别有密度差的组织，对软组织分辨力不高。最常见的是CT无法区分脑梗的新旧病灶，对脑实质或静脉窦的病变，CT也无法进行准确区分，对一些部位如幕下、桥小脑角等部位很难清楚的显示结构及病灶。

MRI是水质子成像，利用外加磁场改变水质子周围电子的自旋方向，从而产生的质子成像，它可以直接做出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像。MRI由不同的扫描序列可形成各种图像，如T1加权像、T2加权像、质子密度像等，还有水成像、水抑制成像、脂肪抑制、弥散成像、波谱成像、功能成像等。

MRI在神经系统病变方面独具优势，有高度的软组织分辨能力，可敏感地检出组织成份中水含量的变化，不需使用对比剂即可显示血管结构等独特的优点，对颅脑和脊髓的各种实质性病变如肿瘤、炎症、创伤、退行性病变以及血管可较清楚地显示，利于诊断和鉴别。

CT和MRI怎么选择？

脑出血(急性期)、外伤、骨折、脏器损伤、急腹症、钙化、尿路结石、肺结节、肺炎、肺肿瘤、肺内较大多数病变等首选CT。急性期脑梗死，脑干、后颅窝病变、脑白质病变、脑血管畸形、颅神经病变、骨髓水肿、肌腱损伤、软组织病变、脊髓病变等MRI优于CT。MRI对肿瘤定性、肿瘤边界、浸润深度、与周围组织的关系和淋巴结受累情况等，对于术前评估，选择手术方式都非常有帮助。不管是CT还是核磁共振，都有各自的优势，没有谁比谁更好之说，只有需要做检查的疾病适不适合、患者自身情况允不允许。

对患者来讲，早期病变越早发现，并获得诊断治疗，其创伤越小，治愈率越高，同时经济损失越低。广大患者要避免陷入设备越贵、效果越好的检查误区，防止颠倒本应遵循的合理检查程序，从而导致误诊甚至误治。

MRI检查的注意事项：

1.须取下一切含金属的物品，如金属手表、眼镜、项链、义齿、义眼、钮扣、皮带、助听器等；

2.装有心脏起搏器的患者禁止做MRI检查；

3.有金属节育环者须取出才能进行MRI检查；

4.体内有弹片残留者，一般不能做MRI检查；

5.由于MRI检查是在一个密闭的空间，且周围的噪声较大，幽闭恐惧症患者难以完成此项检查，

6.MRI采集数据时间较长，需要患者的安静配合，意识不清、烦躁不安的患者难以配合完成检查，这时可能需要必要的镇静，另外临床医生可与放射科技师间进行沟通，挑选最重要的序列优先完成以便获取对临床帮助最大的信息。