隔山打“瘤”——高强度聚焦超声治疗

高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound，HIFU）是近年来新兴的一种无创治疗肿瘤的技术，目前已经在临床上应用于肝、肾、胰腺、前列腺、骨骼、子宫等部位的肿瘤治疗。HIFU具有和传统超声波一样的声学物理特性：可聚焦性、组织穿透性和能量沉积性。HIFU正是利用超声波的组织穿透性和能量沉积性，将体外发射的超声波聚焦到生物体内的病变组织（治疗靶区），通过超声的热效应、空化效应和机械效应等达到治疗疾病的目的。 高强度聚焦超声治疗的好处 1.无创  高强度聚焦超声治疗肿瘤具有不开刀、不流血的特点。患者在进行治疗时，不需要麻醉，患者甚至可以边聊天边治疗。对于不能耐受手术的患者也能接受HIFU治疗。

2.局部疗效明确  不论患者对化疗或放疗是否敏感，高强度聚焦超声治疗都能使整片肿瘤组织发生凝固性坏死。

3.精确定位，适形治疗  高强度聚焦超声治疗可以按肿瘤的形状逐点、逐层扫描，并能根据及时反馈的信息判断治疗效果及时调整。

4.适用于无法手术的肿瘤患者  高强度聚焦超声治疗可使肿瘤缩小，为手术创造机会，并降低术中肿瘤医源性播散的可能性。

5.和放疗或化疗协同  高强度聚焦超声治疗可提高疗效，但不增加毒副作用；协同效应可使后者剂量减少20%。

6.提高免疫功能  高强度聚焦超声治疗使其他部位肿瘤的生长受到抑制，肿瘤复发率下降。

三、高强度聚焦超声可以治疗的肿瘤

1.聚焦超声消融技术治疗子宫肌瘤

聚焦超声消融技术用于症状性子宫肌瘤的消融，不需要切开组织，减少了手术创伤和并发症的风险。在治疗过程中还能通过实时监控技术，具有效率高(治疗时间短、肌瘤体积消融比率高、症状缓解率高)的特点，还具有治疗方便快捷经济(门诊一次性治疗、无需麻醉、康复快)、易于重复治疗(针对肌瘤易复发)等特点。

2.聚焦超声消融技术治疗子宫腺肌症

高强度聚焦超声消融将超声聚焦到体内形成一个能量高度集中的区域，通过超声在生物组织中的热效应和空化效应等使该区域内病变组织产生不可逆转的凝固性坏死，对焦域外的组织不产生明显影响。高强度聚焦超声消融实现不开刀即可使体内的腺肌症病灶坏死，之后被机体吸收使病灶组织渐缩小，达到控制症状，缩减病灶的治疗目的，从而降低了药物治疗易复发风险，减少了手术治疗相关并发症风险，可作为子宫腺肌症的治疗方案之一。

3.高强度聚焦超声消融治疗肝癌

由于超声消融具有非侵入性治疗和较少受靶区肿瘤大小形态限制的特点，患者体位根据治疗部位进行调整，使超声束从较理想的途径进入病灶内。在超声消融治疗进入临床研究的初期即尝试应用于不能手术切除同时体积又较大的肝恶性肿瘤的治疗。一些直径小于3cm，个数小于3个的原发或转移性肝肿瘤，经规范的射频消融治疗，可获得与局部手术切除相似的预后。

4.高强度聚焦超声消融治疗胰腺癌

胰腺癌的预后很差，主要治愈手段是手术切除，但临床上胰腺癌的手术切除率低，超声消融在局部晚期胰腺癌的治疗中显示了有效消融肿瘤、显著缓解肿瘤性疼痛、对肿瘤周围的大血管相对安全的特点。高强度聚焦超声消融可将胰腺癌组织杀死或抑制其生长，患者的疼痛症状可明显减轻，生活质量可以得到明显改善。由于胰腺位置靠后，声能大量衰减造成肿瘤靶区温升降低，热效应不足以引起肿瘤组织发生凝固性坏死，但可以抑制肿瘤的生长，延迟死亡。在目前临床针对无法手术的胰腺癌没有太多有效治疗手段的情况下，超声消融无疑提供了一种可能改善患者的生活质量、延缓肿瘤进展的新的治疗手段。

5.高强度聚焦超声消融治疗恶性骨肿瘤

超声消融有效应用于全身除脊柱和颅骨以外的多数部位的骨组织的肿瘤的治疗，增强核磁和骨扫描影像的结果，超声消融不仅可以获得局部肿瘤的完整消融，还可能依照骨肿瘤切除治疗的原则进行骨肿瘤的超范围消融。

高强度聚焦超声还可以治疗肾癌、乳腺癌和某些软组织肿瘤。使用高强度聚焦超声可以减少这种影响，因为它不需要手术切口，也减少了对周围健康组织的损害。