外来器械及植入物在术后处理流程

外来器械是指由医疗器械生产厂家、公司租赁或免费提供给医院可重复使用，主要用于植入物相关领域的手术器械；植入物(植入性医疗器械)是指放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30天或者以上的可植入性医疗器械。由于外来医疗器械品种繁杂、专业性强、价格昂贵，一般医院不做常规配备。

外来医疗器械与植入物第一次在本院临床手术室使用前，消毒供应中心（以下简称cssd）遵循器械供应商提供的外来医疗器械与植入物的清洗、消毒、包装、灭菌方法和参数，进行灭菌有效性测试，并进行湿包检查。所有外来器械统一由消毒供应中心按规范要求进行清洗、消毒、灭菌后方可使用，使用后经手术室预处理后及时送回消毒供应中心，清洗消毒后方可交予器械商，双方清点无误后登记签名。

二、分类

回收人员与器械商认真交接，根据手术部位、器械名称为单位，逐一检查清点器械完好性，将器械拆卸至最小单位放在密纹筐内。尖锐器械应整齐地摆放好，并做好尖锐器械的保护措施，以保护工作人员减少锐利器械伤的风险，同时保护器械不受损伤。精密器械应交专人清洗并当面交接清楚。动力工具单独分开放置。

三、清洗消毒

根据器械材质及污染程度采用不同的清洗方式；结构复杂的器械，如孔隙类、关节类、锉刀类、管腔类应采用手工和机械结合的清洗方式；植入物采用机械清洗时使用专用容器，加盖清洗，不使用润滑剂；动力工具遵循说明书选择适宜的清洗方式。

1.手工清洗流程：器械拆卸到最小单位→冲洗→洗涤→超声加酶洗（3-5分钟）→刷洗→漂洗→终末漂洗→消毒→干燥→检查。

2.机械清洗流程：器械拆卸到最小单位→冲洗→刷洗→漂洗→装载放入清洗机→选择对应的清洗程序→运行→卸载→检查。

四、干燥

根据器械的材质选择适宜的干燥温度，金属类干燥温度70-90℃，塑胶类干燥温度65-75℃；管腔器械可采用压力气枪干燥；无干燥设备及器械、器具和物品不耐湿热时可使用消毒的低纤维絮布干燥处理。

五、包装

外来器械经过清洗、消毒和干燥后，进入检查包装环节。配包者和包装者应由经过岗位培训的工作人员专人负责，双人查对器械的数量与质量的检查。严格按照要求核对包装，正确摆放包内化学指示物，并放置第五类化学指示物监测；器械包重量不宜超过7KG，必要时分包包装并使用吸水纸，选择合适的包装材料。外来器械通常使用闭合式包装，主要包装方法有信封折叠、方形折叠。包装完成后将器械包存放于待灭菌包处。

六、灭菌

外来器械及植入物常规灭菌，采用经首次灭菌测试合格的灭菌方式及灭菌参数，常规采用物理、化学、生物监测方法监测结果应符合WS310.3-2016的要求，并进行湿包检查。紧急情况灭菌植入物时，使用含第5类化学指示物的生物PCD进行检测，化学指示物合格可提前放行，生物监测结果及时通报使用部门。

七、工作目标

1.外来器械和植入物包括心脏起搏器、人工关节、牙科植入物、骨钉、金属板等。每种器械都有其独特的功能和使用目的，但它们共同的目标是改善患者的健康状况。为了确保这些器械的最佳效果，术后处理至关重要。不当处理可能导致各种并发症，如感染、植入物移位或功能失效，从而影响患者的生活质量。

2.术后处理的重点在于防止感染、促进愈合、确保植入物的正确定位和功能，以及降低长期并发症的风险。感染预防是术后管理的首要任务。保持手术区域的清洁和干燥至关重要。医师通常会指导患者进行适当的伤口护理，包括定期更换敷料和使用抗生素。此外，术后疼痛管理也是恢复过程的重要组成部分。适当使用止痛药可以帮助患者更好地恢复。在某些情况下，物理治疗也是必不可少的，尤其是在关节置换等手术后。通过特定的运动和康复训练，物理治疗有助于加强周围肌肉，提高关节灵活性，从而提高植入物的功能性。

3.定期检查是术后管理的重要组成部分。通过定期的医疗检查，医师可以监测植入物的位置和状况，及时发现并解决潜在的问题。这可能包括X线、CT扫描或其他成像技术，以评估植入物的结构和功能。定期检查还有助于评估患者的整体恢复情况，包括伤口愈合、疼痛管理和物理功能恢复。对于某些类型的植入物，如心脏起搏器，还可能需要进行定期的功能测试，以确保设备正常运作。