造血干细胞移植，点燃血液病患者“生的希望”

血液系统疾病在临床上较为多见，指的是发生于或主要累及血液或造血器官的疾病，临床上使用干细胞疗法对血液病患者进行治疗的的技术越来越成熟，一般是利用造血干细胞的移植达到救治目的。我们经常提到的“骨髓移植”实际上指的是将采集到的骨髓造血干细胞移植给患者，属于三种移植方式的一种。中华骨髓库一般是利用外周血采集造血干细胞移植给患者。想必大家都对造血干细胞移植有所耳闻，那么它到底是什么呢?为什么说它是血液病患者的希望呢?接下来让我们更加深入地了解一下。

什么是造血干细胞?

造血干细胞实际上属于一群较为原始的造血细胞，并不存在固定的组织细胞，一般存在造血组织中，是我们体内各类血细胞的母亲。造血干细胞可实现自我更新及多向分化，由此能够分化为各种血细胞前体细胞，最后形成多种血细胞成分。

正常的造血系统

造血系统包括造血组织及造血细胞。造血组织又分为骨髓、肝脏、脾脏、淋巴结、胸腺、胚胎及胎儿的造血组织。①胚胎早期发育阶段，胚胎期最早的造血场所位于卵黄囊，卵黄囊退化后主要依靠肝脏以及脾脏造血。②当婴儿出生后，主要依靠骨髓造血。③当机体存在特殊需求，脾脏以及肝脏可再次实现造血功能，我们一般将其称作“髓外造血”。通常，人体红骨髓中存在大量造血干细胞，然而仅仅约5%的造血干细胞参加造血活动，来制造人体生命活动需要的血细胞。另外的95%造血干细胞一般长时间处于休眠及备战状态。当人体需要大量造血时，这些休眠状态的造血干细胞可立即进入活跃状态，为参加造血活动做准备。

造血干细胞移植的原理是什么?

拿白血病举例，给予患者超大剂量放疗和/或化疗及免疫抑制治疗。将体内残存的肿瘤细胞尽可能全部杀除，同时抑制患者的免疫功能和骨髓功能，然后将造血干细胞从静脉回输到病人体内，更新、增殖、分化出正常的血细胞，恢复患者的正常造血功能和免疫功能，以达到很大程度地杀灭肿瘤细胞，进而达到可能治愈恶性血液病的目的。

造血干细胞如何移植?

①配型：输血前必须要进行血型检验，只有符合条件的血液才能输给患者。造血干细胞的配型和这一过程具有相似之处，需检验人类白细胞抗原是否符合，这种物质和机体免疫系统存在密切联系，若供体以及受体的HLA之间差距较大，则植入的干细胞将受到免疫系统的攻击，这样一来，移植将面临失败的可能。②预处理属于中心环节之一。其主要目的为：a.为植入提供一定的空间;b.抑制体内免疫系统;c.尽可能减少复发。③回输将从供者那里采集的造血干细胞像输血一样输到患者体内。造血干细胞存在归巢功能，也就是说输入的干细胞会自动通过循环重新回到骨髓中，帮助重建骨髓的造血功能。实现这一过程的时间一般为两周。④移植后患者并不会马上痊愈，而是等造血功能逐渐恢复后，其免疫系统才可逐步实现重建，这一过程一般需经历半年至好几年的时间。在一阶段内可能会存在复发、排异、感染等众多风险。

造血干细胞移植都适用于哪些疾病呢?

①血液系统恶性肿瘤：急性髓细胞白血病、霍奇金淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤、慢性粒细胞白血病慢性期、骨髓增生异常综合征。②血液系统非恶性肿瘤：再生障碍性贫血、地中海贫血、骨髓纤维化、重型阵发性睡眠性血红蛋白尿症、先天性无巨核细胞性血小板减少症。

临床上针对具有干细胞移植适应症，血液疾病的患者可采纳造血干细胞移植进行治疗。造血干细胞，从名称上我们可以简单理解为血液细胞的母亲，它的主要任务就是负责每天造血，制造出新的血细胞，代替死亡的血细胞。同时，它也是各种免疫细胞的母亲，能够发育成髓细胞以及淋巴细胞，且具备十分强大的自我更新能力。通过外周血进行造血干细胞的采集相比于经骨髓采集具有较大优势，可获得更多单个核细胞，且副作用小，安全性较高，降低了患者的不适。