“头痛”常见却不简单，带你了解八种不同类型头痛的治疗

一、偏头痛

偏头痛是发生率较高的一类头痛，表现为症状反复、单侧搏动性头痛，常伴恶心呕吐等症状，多与内分泌、精神因素、饮食因素等相关。偏头痛患者的治疗可采取非药物方式，如科学饮食、规律生活、合理运动、充分睡眠、避免疲劳、缓解压力等，但非药物治疗并非对所有患者有效；药物治疗则要在医生指导下进行，视病情程度合理选择止吐药、镇痛药、曲坦类药物等。另外，如果是急性偏头痛，可联合应用非甾体抗炎药、麦角胺制剂等。

二、紧张性头痛

这类头痛多与患者的情绪低落或紧张、睡眠质量低等因素相关，也可能因颈椎病等导致，症状多表现为头昏、头颈部或肩部压迫性头痛等。若头痛次数较少，可应用非甾体抗炎药物或者镇痛类药物治疗。如果连续3个月中每月患者头痛的持续时间超过15天，可能发展为慢性紧张性头痛，患者多存在抑郁、焦虑等心理问题，对此可应用抗抑郁类药物或者抗癫痫类药物等改善症状。

三、丛集性头痛

这类头痛一般局限在眼眶内或者周围的区域，表现为单侧剧烈头痛，同时伴有痛侧眼睑水肿或者前额冒汗等症状，部分患者会出现烦躁不安的情况。当丛集性头痛急性发作时，可应用曲坦类药物、利多卡因或者吸氧支持等缓解。对丛集性头痛的预防，可应用维拉帕米等药物。

四、高血压性头痛

该类头痛主要发生于高血压人群，在血压控制不当而升高时出现的头痛，头痛部位多在双侧太阳穴，以胀痛、跳痛等为主要表现，部分患者伴耳鸣、头晕等。高血压患者出现头痛时建议及时就医，由医生测量血压，确定血压升高，可适当服用降压药，若血压下降后疼痛消失，就应是高血压性头痛，若血压下降后头痛未消失，就可能是其他原因导致头痛。另外，高血压头痛治疗时不要将血压降太低，反而会加重头痛。

五、药物过度使用性头痛

该类疼痛是患者使用某些药物过量导致的头痛，反复发作，且可引起多种不良反应。对于因过度用药而致头痛的患者，需及时明确致病药物种类，及时撤药，而为了避免撤药后可能导致的头痛，要对患者进行补液、止吐等过渡治疗，并选择其他药品替代之前的用药等。

六、新发每日持续头痛

该类头痛被认为是最难治疗的慢性头痛之一，每日发作，病机复杂，尚不明确，考虑与颅外手术、颈部活动不当、感染等有关，暂无特异性疗法。临床医生对于这类头痛的治疗多基于自身经验，有时会应用治疗偏头痛的药物，有时会应用阿米替林、普萘洛尔等药物，只是能证明具体疗效的信息太少。近年来，关于治疗该类头痛的报道中，应用糖皮质激素、神经阻滞药物、美西律等治疗成为新的探究方向。

七、急诊头痛

急诊科接收的急性头痛患者，需要先了解患者的病史，观察有无出血或其他急性颅脑疾病等危险信号，如果有危险信号要立即进行头部CT等检查以明确，如果没有危险信号可肌注酮咯酸继续观察。急诊科治疗该类头痛，尚无特异性方法，需要与神经科专家等联合诊治，并且要避免对原发性头痛综合征的误诊，对头痛的类型、原因等予以明确，以防误诊、漏诊等延误治疗。

八、低颅压头痛

该类头痛多是因尿毒症、脑膜脑炎、CFS分泌减少、全身感染等导致的脑脊液压力降低(一般低于60mmH2O)所致头痛，多在直立体位后15分钟内发生头痛或头痛加重，当转为卧位后，头痛可缓解或消失，头痛部位主要是枕部、额部，疼痛呈钝痛、搏动样痛，部分患者伴恶心、眩晕等。治疗时要结合具体原因，如控制感染等，同时进行补液、镇痛、卧床休息等，也可使用苯钾酸钠咖啡因等药物治疗，具体遵医嘱。

有头痛症状的患者，不要忽视头痛的危害，应及时到医院就诊，在医生指导下规范治疗，避免病情加重。