老年人压力性损伤的居家护理攻略
2026-05-04 10:00:12
一、易患压力性损伤的主要人群
与压力性损伤发生具有高度相关的人群主要有四类：一是活动能力受限制的60岁以上老人，二是存在严重贫血、低蛋白血症、肌肉萎缩和皮下脂肪减少等营养状况较差人群，三是营养过剩且缺乏运动的肥胖人群，四是患有糖尿病、肾功能不全、周围血管疾病和机体末梢循环障碍等基础代谢疾病等人群。
二、压力性损伤的易发部位
压力性损伤多发于骨隆突处，此处往往突出身体表面且皮下脂肪薄弱，本就属于易损部位，如卧床者压力性损伤多发于骶尾部、足跟部和股骨大转子处；截瘫者压力性损伤多发于坐骨结节处；低蛋白、贫血和皮肤水肿者压力性损伤多发于全身骨突部位。
三、压力性损伤的居家护理
1.定期观察：
压力性损伤的好发部位与姿势存在很大关系，每日至少观察1次老人骨隆突处皮肤状况，若发现皮肤问题，及时就诊。不同体位压力性损伤好发部位如下图所示，可重点观察：
2.科学减压：
①体位管理：类似卧床失能老人、截瘫等身体部位无法正常活动的，或者老人身体虚弱经常平躺，无法控制自己翻身等情况，照护者应每隔一段时间协助老人进行有效的翻身。至于间隔时间可以按照2小时翻身一次，此时如皮肤发红且在15分钟内不消退，翻身时间应缩短至1小时；若在15分钟内消退了则维持2小时翻身一次的间隔。如已出现压力性损伤，则在调整患者体位时，要避免红斑区域或压力性损伤区域受压迫。
协助老人翻身时动作应轻柔，推荐使用床单浴巾等协助，切忌出现拖、拉、扯、拽、推等暴力行为，避免对老人造成二次损伤。使用翻身枕等体位摆放装置则推荐在翻身后将翻身枕等体位摆放装置放在患者身体与床面空隙之间，截瘫等脊髓损伤需要坐轮椅者同理应至少每15分钟改变患者的重力支撑点，避免坐骨结节处产生压力性损伤。
②减压装置：除勤翻身外，也要尽早使用减压用具预防压力性损伤。例如：不能自主活动的卧床患者在翻身至侧卧位时两腿之间应放软枕等。局部来说减压装置宜使用小而软的减压敷料，如：凝胶垫、简易水袋和羊皮垫等。全身减压则更适合使用气垫床、水床等，其中环形橡胶支撑用具减压效果并不理想，建议不要使用。
3.皮肤护理：
若老人皮肤反应迟钝，存在感知觉功能障碍的情况，要避免热水袋、电热毯等取暖装置与老人皮肤直接接触；老人往往皮肤薄弱干燥，碱性肥皂和含酒精类消毒剂对皮肤有损伤性，不要用此类物品擦拭老人皮肤，更不要为了保暖使用50摄氏度以上的热水擦拭，像部分老人这种干性皮肤应每天使用皮肤保湿剂、擦保湿霜来保持皮肤弹性。
平时尽量保持皮肤清洁，如果老人有大小便失禁、盗汗等情况，要尽量及时对身体进行擦拭，否则极易生疮，要勤换床单衣物等，与婴幼儿一样，要时刻保持会阴部与肛门周围的清洁，失禁者建议留置导尿。
长期卧床出现骨隆突处等压力点疼痛或者出现红斑区域者，不能用力按摩该处皮肤或红斑区域，从而避免应力性损伤，应当勤翻身让疼痛点自行缓解。
4.营养支持：
被判定为压力性损伤高危风险的老人可以考虑进行营养风险筛查，但要在条件允许的情况下进行，毕竟伤口愈合的重要因素是身体的营养水平得到保障。所以在科学指导下合理补充营养非常关键。
如无基础代谢类疾病，可适当摄入高热量、高优质蛋白、富含维生素、矿物质的食物。但肥胖者不得进食过饱，减少脂肪和碳水化合物的摄入量，控制体重降低，减轻身体受力处压强，降低压力性损伤风险。
四、严重的压力性损伤
如若按照上文所述做好“定期观察、科学减压、皮肤护理、营养支持”之外，压力性损伤仍未见好转，受压部位颜色有发黑、发紫、破溃、黑痂时请要及时咨询伤口造口护理门诊等专业医护人员寻求解决方案及时就诊，由专业医护人员进行全面评估和及时处理，尽早解决问题。