如何理解先兆流产

孕宝宝在妈妈肚里安营扎寨，过程有的时候不是那么的顺利，尤其在孕早期的时候，先兆流产是较常见的疾病，发生率在15％～20％，其中20％～25％最终发展为自然流产。那么，什么是先兆流产呢？如果发生了应当怎样治疗和休息呢？今天我们一起来科普一下。

先兆流产(threatenedabortion)：指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。这个时候，做妇科检查如果发现宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符经休息及治疗后症状消失可继续妊娠；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。

引起先兆流产的原因较多，除夫妇或胎儿染色体异常、母体因素中的生殖道解剖结构异常、内分泌异常、全身性疾病及父亲因素、环境因素外，很大一部分不明原因是免疫功能异常。子宫灌注是影响胚胎着床的重要因素，母胎界面在免疫学上是一个复杂免疫环境，免疫微环境承担着为胚胎供养、维持母胎免疫耐受及病原体防御等任务，还能隔绝来自母体病原体的感染。然而一旦此环境破坏或失衡时，会减弱滋养层细胞侵袭能力，使螺旋动脉重塑受阻，合体滋养细胞不能够产生足够量的人绒毛膜促性激素，进而不能促进妊娠黄体合成足量的孕激素，使子宫内膜不能参与常规转换，引起异常子宫内膜蜕膜化，宫腔内血液积聚，继而发生流产。先兆流产的患者在孕早、中期出现阴道异常流血，超声检查提示多伴有子宫腔积血，是先兆流产常见的表现。

为什么会腹痛：不论机械性因素还是内在病理因素导致绒毛与蜕膜剥离，血窦开放，出现阴道流血，流血量多少与孕周及剥离程度相关，剥离的胚胎和血液刺激子宫收缩，排出胚胎及其他妊娠物，就会产生阵发性下腹部疼痛，疼痛程度与子宫收缩强度相关。有时候腹痛会因为胎盘剥离严重持续加重，甚至呈现“板状腹”，腹部剧烈疼痛甚至可引起呕吐，头晕，休克，昏迷等临床表现。在临床过程中偶尔可以遇见因胎盘剥离严重引起子宫卒中，严重的可引发弥散性血管内凝血，危机孕妇生命健康。所以建议孕妇在妊娠过程中出现腹痛症状应该及时去医院就诊，避免发生不可挽回的严重后果。

治疗策略：若为生殖器存在结构异常则需要手术治疗；在现在流产中黄体功能不足占很大一部比例，在排卵后的第5、7、9天分别测血液中的孕酮值，其平均值低于15ug/L，则考虑黄体功能不足。现在流产患者则需要额外补充黄体酮，在进行保胎治疗过程中，推荐现在流产孕妇选择口服孕激素治疗来降低流产率和提高活产率，其中地屈孕酮在治疗结局中表现较佳，推荐首选口服地屈孕酮治疗。若为宫颈功能障碍所致的先兆流产则可以选择阴道用黄体酮凝胶，或者宫颈环扎治疗。在孕晚期先兆早产治疗过程中，妊娠32周前早产者常规应用硫酸镁作为胎儿中枢神经系统保护剂治疗，现有的研究早已证实硫酸镁不但能降低早产儿的脑瘫风险，而且能减轻妊娠32周早产儿的脑瘫严重程度。

综上，由于现在医疗技术的发展进步，对流产的认识已大有提升，早产儿，甚至部分流产儿的救治已有全新进展，孕妇在面临先兆流产优先考虑选择综合性新生儿救治能力强的医院，可为孕妇及家庭提供更全面的保驾护航。