要想术后康复快，控制疼痛很关键

 什么是术后疼痛？

手术疼痛其实是一种患者的主观感受，指的是机体在手术麻醉药效消失之后的疼痛感觉，是人的肌体受到手术的伤害和刺激后引起的一种疼痛反应，术后疼痛会给患者生理、心理造成一系列影响。患者机体对疼痛的应激反应会使淋巴和网状内皮系统受到抑制，这些因素降低了术后患者的抵抗力，对病原体抵抗不足，更易受到感染，发生其他并发症。术后镇痛的目的不仅在于帮助患者减轻术后疼痛，也是为了预防并发症，加快患者自身术后功能恢复。疼痛是一种令人不愉快的感觉，是患者情绪上的主观感受，严重的术后疼痛会使患者感到焦虑紧张，导致睡眠不足甚至影响组织的恢复，故需加强管理，采取有效措施控制疼痛。

影响术后疼痛的因素

（1）手术因素：术后疼痛的程度与手术损伤范围、切口大小、手术时间等呈正相关关系，与手术部位亦有关。胸腹部手术术后疼痛最为剧烈，肛门直肠手术其次，这些部位的疼痛与肌肉痉挛有关，而头、颈、四肢和体表手术后疼痛往往相对较轻。

（2）患者因素：包括性别（女性比男性对疼痛更敏感）；年龄（通常来说老年患者对疼痛刺激反应缓慢，但也不一定意味着对疼痛感知程度弱）；既往用药史（术前应用镇痛药物者，术后药量有可能增加）；患者对疾病和疼痛的认知（如果对手术和术后可能的疼痛有一定的认识和心理准备，就可从容应对每个阶段所发生的事情）；术前是否合并疼痛（术前伴有疼痛的患者比不伴有疼痛的患者术后疼痛评分高）；患者精神状态（围术期焦虑程度较高患者，术后可能体验到更强程度的疼痛）。

（3）麻醉因素：包括术前用药、麻醉方式的选择和不同麻醉药物的使用。

疼痛对术后康复的影响  

（1）呼吸系统：患者因恐惧疼痛，不愿咳嗽和活动，会导致排痰不利，易引起肺部感染和肺不张。

（2）心血管系统：疼痛剧烈会导致心跳加快，心脏负荷增加，心肌耗氧量增加，若为冠心病患者，会导致心肌缺血，增加心肌梗塞危险性。

（3）消化系统：疼痛会使患者胃肠系统和泌尿系统蠕动减弱，导致肠麻痹或尿潴留，也可引起恶心和呕吐。

（4）凝血功能：术后患者血液处于高凝状态，强烈疼痛会导致高凝状态进一步加重，易发生术后血栓；同时，患者因疼痛不能早日下地活动，下肢深静脉血栓发生率也随之升高。

（5）精神心理：急性疼痛常见的反应是焦虑和睡眠不良，长期疼痛还会产生抑郁，造成家属的恐慌。

（6）免疫系统：强烈的疼痛刺激会抑制患者免疫功能，增加创伤后感染风险，而镇痛可增强免疫功能，减少患者术后感染机会。

（7）远期影响：未积极治疗的术后疼痛会增加慢性疼痛的发生率。

术后疼痛缓解措施

（1）合理使用止痛药物：可安装镇痛泵镇痛，还可以根据疼痛的等级使用一些止痛药物，加快疼痛的缓解。在患者出现明显疼痛的现象时，可以采取物理止痛的方法进行治疗，如采用热水袋或局部冷敷等。

（2）保证充足的睡眠：在睡眠时人的疼痛感会降低，能够有效控制疼痛，术后患者要选择有助于睡眠的环境，保持室内安静，选择适宜温度、合适的灯光及舒服的体位，必要情况下可以在医生指导下服用一些安神助眠的药物，缩短入睡时间。

（3）减轻心理上的负担：情绪会影响病情的发展，患者要学会控制自己的情绪，适当放松心情，不要被外界不好的环境所影响，保持心情的舒畅，尽可能减少情绪的波动。尊重并接受患者对疼痛的反应，与患者建立良好的护患关系，根据患者具体情况选择针对性方法疏导，使其减轻对疼痛的焦虑、恐惧，缓解疼痛压力。

（4）饮食护理：为缓解术后疼痛，患者在食物的选择方面要以清淡为主，忌荤腥、油腻、辛辣等刺激性食物，可多喝鱼汤补充人体所需蛋白质，不暴饮暴食，一日三餐一定要按时按量，不可吃太多或太少，多吃蔬菜水果，保持全面均衡的饮食习惯。

（5）管道护理：妥善固定鼻胃管、尿管、氧气管、输液管等，当患者坐起或翻身时，注意保持管道与身体同步，防止管道牵拉、扭曲，刺激伤口，加重疼痛。术后根据不同手术方式，通过有效护理帮助患者尽快拔除尿管，鼓励其尽早下床活动。

（6）伤口保护法：当您咳嗽、咳痰时可以用毛巾、枕头或直接按压伤口，可有效缓解咳嗽引起的疼痛。

（7）松弛疗法：您可以通过放松全身肌肉来缓解疼痛，具体做法：闭上双目，做长出气、打哈欠等动作；或闭目进行深而满的呼吸来达到止痛目的。

（8）转移止痛法：闭上双目，回想自己经历过的趣事，或者想想自己感兴趣的事，从而达到转移止痛的目的。

（9）呼吸技巧：当您感觉疼痛时采用深呼吸，即深深的慢慢吸气，然后再慢慢的呼气，循环使用。深呼吸有助于精神和肌肉放松，从而达到止痛目的。看到这里，您了解了术后镇痛的重要性和镇痛方法了吗？