为什么要做动态心电图？

　　在中国，一年大约有544000人因为心脏病而死亡，也就是平均一天有1500多人死亡，这个数据令人震惊。心源性猝死是一种恶性程度极高的心血管疾病，其发病机制尚不清楚。单次使用心电图机很难高效获取精确的疾病信息，而动态心电图机(Holter)能为患者提供24 h的持续监测。建立起防止心源性猝死的“一线防御”，不仅可以为患者争取到抢救的机会，还可以帮助医师更好地掌握患者的心功能状况。

　　什么是动态心电图?

　　所谓的“动态”，指的就是任何时间、任何地点，就好像是要随时进行心搏，将一块电极放在患者胸口，然后将一台类似于无线电设备的仪器，24小时不停地把心电图给录下来，称为“动态心电图”。

　　为何要进行动态心电图检查?

　　动态心电图最初的作用就是用来检查各类心律不齐。不管是心跳过慢也好，心动过速也好，都不是持续的，而是阵发性，可能前一分钟还好端端的，下一分钟就发生剧烈的心率变化，等跑去看医生，结果还没有出门症状就已经不见了。很多患者都会出现这种情况，在家里总会出现剧烈的心跳，而去医院检查之后，发现并没有任何异常，那么就需要进行动态心电图检查，看能否发现异常的心电图变化。

　　在哪些条件下要进行动态心电图检查?

　　心脏猝死在临床上比较常见的一种表现是：黑蒙(眼前发黑)、昏厥，有些患者是因为心脏的问题，造成了脑供血不足，从而引起了昏厥，也就是我们所说的“心因性晕厥”，这种情况比其他原因引起的昏厥要严重得多。另外一种就是阵发性胸痛、胸痛患者，这种患者每次胸部疼痛持续的时间不超过数分钟，如果不是在心脏内科住院，没有办法马上进行床旁的心电图检查，这时医生会推荐患者进行动态心电图，观察24小时之内，特别是出现明显的心肌缺血变化，以此来判断胸痛的病因。需要指出的是，在这种情况下，最好选择最新的心电监护仪，只有这种监护仪才能检测到心脏的缺血。

　　当患者有胸闷、心慌、头晕、眼前发黑等不适症状，而常规心电图检查结果显示在正常的范围内，此时就要通过动态心电图对心电进行长期的监控，并在有不适的时候将其记录下来，从而准确地检测到不合适的心电状态，从而为临床提供依据。有的时候患者并不觉得自己的心脏不舒服，但是到了夜里或者没有什么特殊的情况下，患者会发现自己的心脏在默默地承受着不舒服，而且还会时不时地感到心慌、胸闷，这个时候就应该进行动态心电监控，45岁之前的患者，在常规心电图中发现了异常，建议通过动态心电图观察心脏的情况。如果在常规的心电检查之后，出现了一些异常。如果要检查一日内出现几次，出现的异常类型有没有相同?收缩会对心脏的血液供应有什么影响吗?而这一切，都要通过动态心电图来体现。在此基础上，通过对患者病情的观察，可以对其进行有效治疗。当正常的心电图出现心肌缺血的时候，可以通过心电监护仪观察缺血的时间、持续时间、发生频率、失血量以及与患者活动、症状的相关性，为临床上开展缺血性心脏病的诊治工作提供更加完整、实用的客观证据。对于一些比较难查到的心脏病患者，也能进行心电监护。阵发性房颤(AF)是诱发中风的高危因素，但其不易被察觉，大部分患者无明显临床表现，经持续动态心电监护可检出，并在早期诊断上花费更多的时间。一些心脏疾病的患者，在接受了一定的治疗后，要注意心脏状况的改善，也可以通过同样的方法来进行比较。也可以用来比较身体对药物的敏感性，帮助医师作出判断，然后再决定下一步的治疗计划。对于家族性心律不齐的患者，可以使用动态心电监护，观察其有无恶性肿瘤。在怀疑是突发性心律失常的时候，尽量多做心电图或者是长时间的动态心电图，这样才能够让心脏出现问题被及时记录下来，从而让我们的医生能够在最短的时间内采取措施，保证患者的健康。评估有心脏病的患者，如果有心律失常的患者，他们是否有必要进行心律失常治疗。