胸痛为啥要做心肌酶、肌红肌钙

胸痛在临床上属于一种常见病，主要指的是在胸的前区有疼痛和不适感，患者常常还会表现出闷痛、紧缩感、压榨感、烧灼感、刀割样痛等，以及一些难以描述的症状。一般我们把这些位于颈部以下、肋骨以上的疼痛区域都会称为胸痛。但是由于引起胸痛的原因复杂多样且表现出的症状却是一样，只是在程度略有区分。如急性冠脉综合症（ACS）、主动脉夹层以及心包炎、心包填塞等这些疾病都会表现出同一个症状那就是——胸痛。所以在就诊时也会给门诊和医师带来了巨大的挑战。在北京的某家医院有数据显示，胸痛患者占到了急诊就诊患者的4%，其中就急性冠脉综合症的患者占到了27.4%以上，主动脉夹层的患者占0.1%左右，肺栓塞的患者占到了0.2%左右。这就意味着在诊断时千万不能出现，否则后果不敢想象。就拿占比最少的主动脉夹层来说吧，主动脉夹层动脉瘤的发病率是1/10万左右，如果出现误诊，则死亡率会超过90%，这种责任是谁都无法承担的。

所以该如何快速而又准确的诊断和鉴别出急性冠脉综合症及其他致死性胸痛的病因，也就成为了急诊处理的难点和重点。那么，胸痛的时候该怎么办呢？为啥要做心肌酶检查和肌红蛋白、肌钙蛋白检查呢？下面就让我们一起来了解一下吧。

一、胸痛为啥要做心肌酶检查心肌酶是所有存在于心肌中酶的总称，如乳酸脱氢酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、羟丁酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶等。当心肌细胞受到损伤时，会把心肌中的多种酶释放到血液中去，导致血液中各种酶的含量升高。做心肌酶检查的主要目的就是为了排查心脏有关的疾病，就如急性心肌梗死、心肌损伤以及心肌炎等。而心肌酶检查也较为简单，仅需通过抽血测定就可以得到想要的结果，并没有什么特别明显的风险。所以当患者出现了呼吸困难、心悸、胸闷等症状时，就可以判断是不是心脏疾病所引起的胸痛。如果在做心电图检查时，发现了心肌缺血样发生了改变，那么，此时用心肌酶进行检查就是十分重要的事了，因为它可以帮助医生鉴别由疼痛或心肌缺血而造成心肌损伤或坏死是否已经发生了改变。心肌梗死虽然表现出的是阵发疼痛，但实际上却是很有可能早就受到损伤。此时就只需要通过与心肌酶谱中的肌钙蛋白对比，就可以敏感且迅速地捕捉到心肌的损伤或坏死的讯息，这会对后续的治疗有一个很好的指向性。此外，那些常年患有高血压或糖尿病等心血管患者，也可以在身体不适时去进行心肌酶的检查。

二、胸痛为啥要做肌红蛋白、肌钙蛋白检查肌红肌钙就是肌红蛋白和肌钙蛋白，一般是用来检查肌肉疾病的指标，它们都是心肌损伤的标志物之一。肌红蛋白是一种含氧结合蛋白，位于人体的心肌和骨骼肌中。男性的正常值为：28-72ng/mL;女性的正常值为：25-58ng/mL。当肌肉受到损伤时，肌红蛋白就会被释放出来，进入了血液循环当中，致使血液中肌红蛋白含量升高，所以它可以灵敏的诊断出急性心肌梗死，但是又由于它的特异性比较差，就会导致一些其他疾病也有可能会使其的含量升高，比如肾功能衰竭、骨骼肌损伤创伤等，所以，单独的参考意义并不大，还需要结合其他的检查结果或者临床症状来综合判断；而肌钙蛋白是主要存在于肌肉细胞中，是肌肉组织的调节蛋白。心肌肌钙蛋白T的正常范围要小于0.1ug/L；心肌肌钙蛋白I的正常范围要小于0.03ug/L。当心肌受到损伤时，肌钙蛋白同样也会被释放出来，进入了血液循环当中，导致血液中肌钙蛋白含量升高。但是肌钙蛋白的特异性却是比较强的。因此，它可以准确的判断心肌细胞是否损伤或坏死。一般情况下，在心肌坏死的3-4个小时后，肌钙蛋白的含量开始升高，大约持续7-10天。对肌红蛋白和肌钙蛋白的检查就是为了判断患者的胸痛的原因具体是由哪种病症引起，以便于针对性治疗。如果是由心肌炎引起，那么就会出现心律失常、胸闷胸痛等症状；如果是由急性心肌炎引起的，那么就会出现胸闷胸痛、呼吸不畅等症状；如果是由急性心肌梗死引起，那么就会出现胸骨疼痛。此外，像冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏缺氧、心绞痛等都是会引起胸痛的。出现这些病症后，要第一时间与医生联系，切忌胡乱吃药。