褥疮防治小常识

1.什么是褥疮？褥疮又叫压力性溃疡、压疮，主要指身体某部位长期处于受压状态，血液循环受到阻碍，引起皮下组织持续缺氧、缺血，进而出现的表皮溃疡、坏疽等症状表现。
2.褥疮好发于哪些人群呢？由于褥疮常发生于长期受压的组织，所以生病后长期卧床的病人多见，如脑梗或脑出血后不能下床活动者，因意外伤害导致高位截瘫的病人，骨折或术后肢体制动的患者以及癌症晚期全身营养极差、抵抗力弱的患者等。
3.褥疮好发于哪些部位呢？褥疮往往发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨骼突出部位，如：肩部、肘部、足跟、足踝、臀部、骶尾部、髋关节等处。
4.褥疮的特点①发生在骨隆突部位、皮下组织薄弱的部位②病人往往存在局部及全身营养障碍③病程较长，住院周期长，治疗费用高④治愈率低
5.褥疮的危害1.皮肤受损，引起疼痛，降低生活质量；2.严重时可继发感染，引起脓毒血症而危及生命；3.影响疾病恢复，延长住院时间，增加照护难度和家庭经济负担。褥疮在短时间内即可发生，但治愈时间超过3个月，发生压疮的老年人较无压疮的老年人，死亡率增加4倍，如压疮不愈合，其死亡率增加6倍。6.该如何预防褥疮的发生呢？
褥疮的预防很重要，需要做好以下几点：1.给病人勤翻身，变换体位，避免长期局部组织受压；2.对活动受限者，可应用减压装置如：水疗垫、气垫床、翻身枕或海绵垫等，避免褥疮伤口持续受压；3.保持皮肤干燥，清洁；4.协助患者翻身时避免拉、拖、推等，清洁擦干皮肤后，于骨隆突处及会阴部局部涂抹润肤霜，保持皮肤湿润；5.加强全身营养，保障营养均衡，增强抵抗力；6.保证居住环境的干净卫生，对于大小便失禁的患者应注意避免尿液直接浸润皮肤，每次排便后清洗肛门及其周围。7.积极与患者沟通，保持患者良好的心理状态，提高患者心理承受能力，消除不良心境，促进身体早日康复。
6.褥疮的临床分期2019新指南NPIAP/EPUAP压力性损伤分类：1期：指压不变白红斑，皮肤完整2期：部分皮层缺失伴真皮层暴露3期：全层皮肤缺失4期：全层皮肤和组织缺失不可分期：全层皮肤和组织缺失，损伤程度被掩盖深部组织损伤：持续的指压不变白，颜色为深红色，栗色或紫色8.如何治疗褥疮？１期褥疮为可逆性改变，勤翻身，经常变换体位，可避免组织持续受压。２期褥疮为部分真皮层缺失，对有水疱者应减少摩擦，防止破裂，使其自行吸收；局部可予红外线、紫外线照射，促进组织修复。３期褥疮应保持创面清洁、湿润。４期褥疮治疗是综合性的治疗，分为全身治疗和局部疮面管理。全身治疗①营养支持：纠正低蛋白血症、贫血、维持水电解质及酸碱平衡②抗感染：根据创面分泌物菌种和药敏试验，选用敏感抗生素③治疗基础疾病④中医中药治疗：如生肌白玉膏、八宝丹、红升丹、八二丹、五五丹等具有去腐生肌功效，在治疗疮面方面具有显著的疗效。疮面管理清创术：清除坏死组织、瘢痕组织、死骨、滑膜囊及病灶。封闭负压引流术(VSD)：感染严重、引流不畅。