关注便血远离肠癌

随着社会现代化的发展，人民生活水平越来越好，饮食生活习惯逐渐西化，高脂肪、高蛋白、低膳食纤维等饮食习惯的改变，以及食用被污染的水源、食物，消化道的损害首当其冲，胃肠道疾病的发病率明显增高，其中以结直肠癌的危害最为严重。那么，结直肠癌发病前有什么预警信号呢，或者如何早期发现呢，下面让我们一起来看看。

什么是便血？

便血一般指经肛门排出肉眼可见的血液，它可以是鲜红色、暗红色，或混有大便或粘液，或仅有血液而不与其他物质相混合。通常将便血分为肉眼可见出血和肉眼不能所见的出血，肉眼不能所见的出血称为隐血。一般消化道出血小于5ml，隐血即可呈阳性。如果消化道出血大于50ml时，即可出现肉眼所见的便血。

便血的颜色、形状有何诊断价值？

1.鲜红色血便：血液附着大便表面，提示为肛门、直肠、乙状结肠病变； 如果便后滴血，多为内痔或肛裂；

2.暗红色或猪肝色：表明血液在肠道存留时间较长，多有右侧结肠出血，有的甚至呈柏油样；

3.柏油样血便：提示小肠出血，或上消化道，如胃、十二指肠出血。

4.粘液脓血便：常见细菌性痢疾、溃疡性结肠、乙状结肠及直肠癌。

便血常见原因及如何自我鉴别呢？

1.痔疮：主要表现便鲜血、痔核脱出、肛周疼痛；内痔以便鲜血、痔核脱出为主要症状，外痔则表现为肛缘肿物隆起，伴随疼痛、肿胀、瘙痒等症状。混合痔兼有以上症状。

2.肛裂：主要表现便鲜血、便后肛门撕裂样疼痛；排便时疼痛、便血颜色鲜红、肛门肿痛，但一般便血量不多，肛裂可见肛管皮肤裂开。

3.肛瘘：主要表现流脓、疼痛、发热；肛瘘是指肛门外有瘘管与肛管或直肠内相通。瘘外口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物，一般无全身症状。继发感染时有不同程度的体温升高等全身症状。发病人群男性多于女性（比例大约为5:1），好发于21～42岁，婴幼儿也可患病。

4.溃疡性结肠炎：主要表现便血、黏液便、腹痛腹泻；大便混有血液或脓性黏液，多伴有腹痛、腹泻，且反复发作，好发于中青年。

5.结、直肠息肉：主要表现便血、直肠脱垂、腹痛；患者息肉较大时容易出现便血，位置距肛门较近时可脱出于肛门外，有时可以腹痛、腹泻、大便次数增多、大便性状改变等肠道症状。好发于中老年人群，通过肠镜确诊后，主要采用肠镜下手术治疗。

6.结、直肠癌：主要表现便血、大便习惯的改变；大便常混有血液、黏液和脓液、大便次数增多、大便变细及变形等，还会伴有腹痛、腹部肿块以及贫血、低热、消瘦。多发于40～59岁，常通过肛门指检、结肠镜检查进行筛查。

便血后如何检查？

出现便血后，首先不要慌张，但也不要盲目的忽视，因为大部分便血并不是结直肠肿瘤所致，所有便血病人中出现肿瘤的概率＜5%，关键是就医检查。检查的方法有哪些呢？

1.肛门镜、直肠镜、直肠指检： 肛门镜、直肠镜使我们可以初步判断便血是肛门、直肠病变出血还是更高位置肠道出血；而直肠指检可以发现80%左右的直肠癌，所以直肠指检是简单便捷的发现直肠癌的方法。

2.电子结肠镜：是诊断结肠、直肠及末端回肠病变的首选方法，是最直观、可靠的检查方式，并且可对可以病变进行病理活检，以便确诊及确定治疗方案的目的。

3.胶囊内镜、小肠镜；对小肠出血性病变有较好的诊断帮助，对于常规胃镜、肠镜检查未见异常，但仍怀疑肠道病变，可行小肠镜检查。

4.腹部增强 CT、MRI：对于有内镜检查禁忌的患者，可考虑行CT、MRI检查协助诊断。

如何预防？

1.一级预防，即病因预防。主要是：（1）规律生活，保持充足的睡眠，积极有效地体育锻炼，在工作上劳逸结合，张弛有度，从而维系自身免疫力；（2） 保持乐观、积极的情绪，避免心情恶劣导致免疫力低下；（3）调整饮食结构，改变高脂高蛋白精粮的饮食习惯，转而多吃富含膳食纤维的粗粮和蔬菜；限酒戒烟。

2.二级预防，即早发现、早诊断、早治疗。 首先就是我们自己要及早自我辨识，便后看一看，注意观察便血颜色、量的多少，还有大便的形状，大便的次数等。其次是不要因为害羞而难以启齿，或者讳疾忌医，延误病情的诊断，其实很多便血的情况只需要到我们肛肠外科就诊，很容易就明白诊断。再次就是早期治疗，因为诊断明确后就可以对症治疗，即使是恶性肿瘤，也会因为发现及时，及早干预治疗，也会取得良好的治疗效果。 二级预防的主要目的就是尽早的发现恶性肿瘤以及癌前病变，尽早的干预，减少因恶性肿瘤导致的致残率及致死率，提高我们的健康指数。

3.三级预防，即临床预防。是针对已发现的肿瘤或癌前病变，我们临床医生采取合理的、个体化的治疗方案，对患者进行治疗，提高治愈率及生存率。