白带多项在妇科病的应用
2025-12-07 10:15:05
一、白带是什么
1.人们常说的“白带”，其实是女性生殖性系统分泌的液体的统称。这些阴道分泌物主要来自宫颈腺体、前庭大腺，另外还包括子宫内膜、阴道粘膜的分泌物等。妇科医生使用无菌刮板，清洁干燥的吸管或棉拭子采集标本，保证标本不粘有任何化学药品或润滑剂。如果检查目的不同，采集标本的器官及部位也不同。最常见的是使用盐水浸湿的棉拭子至患者阴道深部或阴道穹后部、宫颈管口等处取材，送检验科制备成生理盐水涂片以观察阴道分泌物。
2.白带检查需从量、色、质地、气味多方面观察。正常白带应表现为乳白色或无色透明，略带腥味或无味。白带分泌量、质地受女性体内雌、孕激素水平高低的影响；在一个月经周期内会出现量多量少、质稀质稠的变化。成年女性通常月经期后至排卵期前，白带会呈现由少至多的情况，并且外观表现为质稀色清，如鸡蛋清样，能拖拽出长丝。排卵期后，随着雌激素水平逐渐降低，孕激素水平升高，白带呈稠厚质地，颜色出现乳白色，延展性变差，拉丝易断。
二、白带多项的检查内容
1.胺试验
如女性白带出现鱼腥味，说明患上细菌性阴道炎的几率较高，异味是由于存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。
2.阴道PH值
正常女性身体阴道PH值在4-4.5之间，呈弱酸性。这个酸碱度可以有效防止致病菌在阴道内繁殖，使女性阴道内产生一定的自净作用。如白带的PH值测试数值存在异常上升，说明患者可能患有滴虫性或细菌性阴道炎。
3.线索细胞检查
线索细胞是细菌性阴道病的敏感特异的指征，临床医生根据胺试验阳性及有线索即可做出细菌性阴道病的诊断。
4.微生物检查
检验科医生可通过白带标本观察是否存在真菌、滴虫、淋病奈瑟菌等项目，如发现有相应的微生物，则在结果上表示是“＋”，没有就是“－”。
5.阴道清洁度
临床治疗降阴道清洁度分为四度，通常Ⅰ、Ⅱ度为正常，Ⅲ、Ⅳ度则提示有阴道炎存在，检验医师可在分泌物涂片上观察到多量白或杂菌。Ⅲ、Ⅳ度常见于各种阴道炎，例如细菌性、霉菌性、滴虫性阴道炎，并同时可发现有关病原体。而单纯清洁度改变常见于非特异性阴道炎，包括化脓性感染性阴道炎、嗜血杆菌性阴道炎、老年性或婴幼儿的阴道炎。
三、异常白带代表的妇科疾病
1.乳酪状白带
同时还可表现为豆腐渣样白带，多为霉菌性阴道炎，患者会出现严重外阴瘙痒或灼痛。
2.稀薄脓性白带
颜色为异常黄绿色，泡沫状，并伴随强烈臭味，多为为滴虫性阴道炎的特征，患者会感觉外阴剧烈瘙痒。
3.灰白色、鱼腥味
灰白色、质地稀薄、散发明显鱼腥味是细菌性阴道病的典型特征。
4.脓性白带
白带出现细菌感染，颜色呈黄色或黄绿色，黏稠，多有臭味。常见于淋病奈瑟菌阴道炎，急性子宫颈炎及子宫颈管炎等。医生治疗时，还需考虑是否为阴道癌或子宫颈癌并发感染，宫腔积脓或阴道内异物残留等。
5.脓血性白带
如白带中夹杂血丝，应考虑急性盆腔感染、宫颈癌、阴道癌伴感染、宫腔积脓、阴道内异物等。
6.水样白带
白带稀薄如水样或米泔状，有腥臭味。常见于晚期宫颈癌、阴道癌或黏膜下肌瘤伴感染。间断性排出清澈，黄红色或红色水样白带，应考虑输卵管癌的可能。
7.血性白带
白带中混有血液，血量多少不一，常见于宫颈癌，子宫内膜癌，宫颈息肉，宫颈柱状上皮异位合并感染或子宫黏膜下肌瘤等。
四、白带检查注意事项
1.检查当日尽量穿着舒适、便于检查的衣物，女性经期不可进行白带检查。
2.阴道标本采集前24小时，禁止性交、盆浴、阴道检查、阴道灌洗及局部用药，主要包括阴道感染的药剂、润滑剂等，以免影响检查结果。
3、白带检查标本由妇科医生留取后需及时送检，避免时间过长氧化影响结果。