循证护理在肿瘤静疗安全中的应用

循证护理要点

循证医学概念最先提出是在1991年，通过长时间的整理和完善现已成为一套具有完整体系、整体观念的临床工作模式，而循证护理是售循证医学整体体系下的护理工作环节，在我国范围内的循证护理工作模式是指护理工作者在护理工作计划过程中能明智、明确、审慎地将其与临床经验、科研结论以及患者个体意愿相结合，最终完成临床护理决策，由此可见循证护理的要点在于合理综合多方考量完成的护理决策，该决策中需要具有科研依据、临床可行性以及患者意愿，与肿瘤静脉治疗相结合时，则需要结合化疗护理要点、潜在护理问题、临床护理经验以及患者个体感受制定护理方案，所以从理论分析中可见循证护理对于肿痛静脉治疗过程中相关不良反应与并发症护理风险具有针对性作用。

药物外渗预防

在肿癌患者化疗过程中，主要通过静脉用药的方式完成与开展，而受化疗药物本身机制影响，对于局部血管损伤性相对较大，所以在临床静脉护理过程中，基于循证护理要点，如需提升静脉治疗安全性、减少药物外渗、静脉炎或组织坏死等不良情况，需要首先满足血管功能较好、局部皮肤完整、避免影响患者日常行为活动、置管应用周期相对较长、置管材料安全性较高几个条件，再结合相关研究资料进行分析，肿瘤患者由于病理机制以及日常活动受限等因素影响，临床发生血栓的概

率较高，所以在静脉置管类型的选择中PICC置管相对更具优势，一方面置管应用时间相对更长，另一方面血栓发生率相较更低；静脉的选择一般为外周浅静脉选择原则为弹性表现好、血管粗且直的血管，同时血管不能处于关节成肌腱丰富处，避免管道由于膝盖屈直导致与血管壁反复摩擦的情况出现，也能够避免药物外渗情况出现时对于局部肌腱组织产生的损伤，此外静脉的选择需要从圆心端开始交替使用，需要注意，下肢静脉流速相对缓慢，血栓形成概率高，一般不作为化疗静脉置管的选择。

除前置预防措拖外，在用药过程以及前后的化疗药物外渗预防循证护理措拖还需包括增加巡视频率、增加对患者个体的健康教育、静脉治疗后针对性指导改善局部症状等，例如化疗药物用药前告知患者该药物类型，以减少患者由于未知情况下由于行为活动导致的局部受压、血管损伤情况出现，静脉治疗后则可叮嘱患者增加饮水量促进循环，局部血管体表应用喜辽妥软膏威土豆片进行敖贴，积极维护血管功能。

药物外渗处理

但当化疗药物外渗情况出现后，则需要立即开展循证护理方案中提前制定的应急措施，首先立即停止静脉用药，但需要避免将针头抽出，可尝试保留针头并回抽皮下渗漏液体，直至带血状态拔出针头，而后使用25%硫酸镁进行局部湿数，一般湿数时间为48小时，似乎范围需要大于渗出部位，同时通过抬高患肢的方式缓解肿胀情况；同时在群众护理方案内需要全面记录、跟踪患者后续情况，追溯既往护理过程，分析其中原因、发现核心问题，进一步调整护理方案与措施。