手术室护理工作流程及护理要点

1、细节护理

手术室具备工作量大、风险高、工作时间长等特征，在日常工作中存在诸多不安全的风险隐患，任何看得简单的手术，在实际操作期间都可能发生潜在风险。手术室护理工作的所有步骤都需严格监督控制质量，利用现代化科技，坚持规范管控，使得手术室护理工作更加规范化、制度化和标准化，真正给病人提供优质、安全、科学的护理服务。手术室安全管理是保证护理质量的关键性目标及第一生命，细节决定成败，在日常护理工作当中，管理人员反复强调极为注意细节。从器械检查、设施采用、器材准备、术前访视等方面，都需保证特别细致，从而保证手术、病人、设备及医护的安全性。

2.手术室规章制度

手术室规章制度的建立，包含了对医疗物品、应急预案、护理文书、医院环境，病人等方面的管理，核心制度是保障医疗护理质量，规范诊疗操作，预防出现医疗事故的重点，还是医护人员开展日常工作期间必须严格遵守的规定。制定规章制度人员行为操作进行规范，强化医护人员的责任意识，积极落实自身职责，保证技术服务质量。

3.术前患者的护理

（1）补液及输液，在开展中、大型手术之前，应严格按照医嘱鉴定血型，并做好交叉配血试验，准备好相应的血浆及红细胞。（2）帮助医师完成对患者的术前检查。（3）呼吸道准备，首先是戒烟，在术前14天戒烟；其次是指导胸部手术者开展腹式呼吸锻炼，告知其有效、正确地咳嗽。（4）胃肠道准备，对于成人择期手术，在术前8-12小时禁食，术前4小时禁水。（5）术区备皮，手术前一天下午或者晚上，对局部皮肤进行清洁消毒，术区备皮范围包括切口附近最少15厘米处。

4.术中细节护理

手术期间的护理服务非常关键，一般状况下，将病人送入手术室前30分钟内，护士应适当调节室内温湿度，并综合评估其心态情绪，以温柔、平和的语气态度介绍手术室环境、麻醉步骤、手术方案等，术前准备过程中，护士应帮助医师正确摆放病人体位，并且还应考虑若手术时间长，可在一定程度上影响病人皮肤，所以应将棉垫或防褥疮贴放置于骨突隆处。还需注意的是，手术体位不当可压迫病人神经，造成损伤，因此应告知手术医师不能过度体外，护士应加强对手术全程的巡视，做好保暖护理，还应严格按照无菌原则操作，密切配合手术医师，迅速并准确地传递器材，从而最大程度上缩短操作时间并减少手术费用。

5.术后护理重点

第一，手术后应密切关注病人的生命体征，如血氧饱和度、面色、呼吸、心率等，并帮助麻醉医师开展麻醉苏醒干预工作；第二，加强对病人术后疼痛护理，包括实施镇痛干预、按医嘱使用止痛药等；第三，帮助病人按时翻身及拍背，避免深静脉血栓及肺部感染的出现；第四，鼓励病人尽早下床锻炼，加速恢复肠道功能；第五，观察病人的心态变化，及时予以针对性心理疏导及干预。

6.术后并发症护理

第一，出血：若出血量不多，可使用加压包扎、切口敷料，或全身采用止血剂，若大量出血，需按医嘱输注血浆，做好二次止血手术的准备工作；第二，切口裂开：多出现在术后7天，或者拆线24h内，及时用无菌纱布覆盖切口；告知医师重新缝合；第三，切口感染：多出现在术后3-4天，切口疼痛且合并局部红肿、发热情况；第四，肺不张：消除支气管堵塞，使得不张的肺部恢复膨胀，指导并鼓励患者自主咳嗽及排痰；第五，尿路感染：有效使用抗生素类药物，保持正常尿量，预防便秘及尿路感染；第六，深静脉血栓形成：术后需鼓励患者尽早下床活动，防止长时间卧床或坐位。

7.小结

手术室护理工作的开展需医护人员的共同努力。医院应持续改善及优化手术室护理措施，给病人提供更高效、优质的护理服务，促进手术室护理质量的提升，为医疗事业的进展做出贡献。