重视癌症患者的疼痛管理

作为肿瘤科医生，我们在临床上见到太多被疼痛折磨的生命。癌痛，即癌性疼痛，是肿瘤本身或者肿瘤治疗引起的疼痛，也是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。所有恶性肿瘤患者中，癌痛的发生率大于60%，尤其是一些容易直接侵犯邻近的器官组织、神经、或发生骨转移的疾病，例如肺癌、胰腺癌、乳腺癌、前列腺癌、宫颈癌等，几乎大部分的肿瘤都会引起不同程度的疼痛。数据显示，我国每天约有上百万肿瘤患者遭受着癌痛的折磨。但是，据国内一项癌痛控制满意度调查结果，只有12.66%的癌症病人对疼痛控制效果满意或基本满意。由于很多人存在“癌症患者的疼痛不可避免”等误区，70%左右的癌痛患者没有受到规范化的癌痛治疗。如何能让癌症患者病程始终免受疼痛的折磨，在最后的一段日子里走得舒坦、安详？这就要求医生对患者的疼痛有一个全方位的认识，首先正确评估癌痛，其次，积极治疗原发病的同时，积极给与药物止痛。药物镇痛治疗是癌痛的主要治疗方法，癌痛的理想控制需要遵循WHO三阶梯止痛原则。其中，吗啡是中重度癌痛治疗中的主力军，吗啡是最经典的强效阿片类镇痛药，WHO推荐它为治疗重度癌痛的金标准用药，欧洲姑息治疗学会（EAPC）也推荐口服吗啡是治疗中重度癌痛的首选用药，其镇痛效果优于其它任何类的镇痛药物，是成本效益比最佳的镇痛药。WHO三阶梯止痛方案可使90%的癌症患者的疼痛得到有效缓解，75%以上的晚期癌症患者疼痛得以完全解除。对于难治性疼痛，还可以采用神经毁损、电刺激疗法以及神经外科的手术治疗。许多癌症患者由于疾病和癌痛折磨常感痛苦、绝望，面对这些患者，心理治疗尤为重要。可根据患者的不同病情、不同性格特征采取适宜的心理治疗方法，如精神支持疗法、认知疗法、催眠暗示疗法、生物反馈疗法和行为疗法等。通过综合治疗，尽可能地控制疼痛，并减少副作用，提高患者的生活质量。

癌痛治疗的根本目的就是为患者缓解疼痛，提高患者生活质量。不仅仅是药物治疗，还包括病人的精神压力、心理状态等，这些都需要我们去关心、帮助，同时还要帮助病人自身及其家人正确认识癌症、面对现实。在治疗过程中，要懂得换位思考，在与患者及家属进行沟通的时候，要理解、体谅他们的心情。帮助患者积极生活直至死亡；帮助患者及家属面对现实，承受打击。

对生命的敬畏应该覆盖治疗的全程，对人的尊重应当从精神和肉体上的临终关怀得到彰显。对于癌症患者，能够舒适安详有尊严的离别人世乃是最大的幸福。肿瘤科医生的终极目标乃是让患者感受幸福，在与肿瘤斗争的道路上我们又走到了哪一步呢？路漫漫其修远兮，在这条道路上还需要众多医生的不断努力，不断学习。