幽门螺杆菌感染与胃炎

幽门螺杆菌是一种生存率极强、不容易根除、且根除后仍可反复感染的细菌，是目前所知能够在人胃的强酸环境中生存的唯一微生物，也是人群中感染率最高的细菌之一。幽门螺杆菌感染后，一般会出现胃胀胃痛、反酸恶心、消化不良、食欲减退、上腹部不适、腹痛腹泻、口臭等相关症状，多数患者可无症状和并发症，但几乎均存在慢性活动性胃炎，其中15%～20%的患者会发生消化道溃疡，5%～20%的患者则会并发胃部恶性肿瘤。

如果怀疑幽门螺杆菌感染，首选呼吸碳13或碳14试验检测，呼吸碳13试验主要适合老人、儿童、孕妇等人群检查，呼吸碳14试验可适用于人群普查幽门螺杆菌，此项检查为无创的、出结果快、准确率高等优点。如检测结果发现呼吸碳13试验＞4dpm/mmol/L，或呼吸碳14试验＞100dpm/mmol/L，则提示幽门螺杆菌感染。感染幽门螺杆菌后并不是所有的患者都需要根除治疗，也不是根据幽门螺杆菌数值高低来决定是否治疗，需结合患者的症状及存在的疾病选择是否根除治疗；对于年龄过大，没有明显症状及危险因素的患者需要进行充分评估是否获益，再决定是否根除幽门螺杆菌，但对于有相关症状且有高危风险的患者则需要积极进行根除治疗，此类患者主要包括如下几类：①有胃癌家族史的患者。2②有萎缩性胃炎，或者较严重的糜烂性胃炎的患者。③既往有消化道溃疡的患者。④做过胃部手术，包括内镜下黏膜剥离术的患者。⑤有黏膜相关性淋巴瘤病史的患者。⑦长期服用阿司匹林肠溶片等损伤胃黏膜药物的患者。目前我国比较公认且常用的根除方法是四联根除疗法，即奥美拉唑胶囊＋枸橼酸泌钾胶囊＋克拉霉素片＋阿莫西林胶囊，疗程为10～14天，抗生素可根据患者过敏史进行个体化选择，治疗结束后需停药至少1个月后再复查C13或C14呼吸试验，明确是否根除成功。

综上所述，幽门螺杆菌感染与胃炎密切相关，人是幽门螺杆菌唯一的传染源，主要通过口口、粪口途径传播，中国式的共餐饮食习惯是幽门螺杆菌感染高发的一个重要病因，如一起吃饭、夹同一盘菜、接吻、使用不洁餐具、母婴之间、唾液传播、饮用被污染的水等都有可能被传染，特别是大人尝过食物后再喂给孩子，容易将幽门螺杆菌直接传染给孩子！

所以幽门螺杆菌感染的源头不在胃部，而是口腔，想要消灭幽门螺杆菌，需要从口腔源头做起，注意饮食卫生，特别是家庭式交叉感染，平时应尽量少去卫生条件差的地方用餐、使用经过严格消毒的餐具、聚餐时使用公筷、家里的餐具应定时消毒，沸水煮沸10～15分钟即可以杀灭幽门螺杆菌，少吃辛辣刺激性食物，清淡饮食，规律进餐，多吃新鲜蔬菜和水果，多锻炼身体，提高免疫力。如果出现上腹部不适、反酸恶心、腹胀口臭等症状，需到正规医院经专业医生检查后，再根据情况个体化选择根除或对症治疗。