发热患者如何科学用药

发热大多都是来势汹汹、反复无常。为了让症状快点消失，人们往往盲目用药，这样不但不会减轻患者的症状，还会增加药物的毒副作用。那么，退热药究竟该如何使用？让我们一起来看看。

1.体温大于多少度为发热？

以腋下温度为准，诊断发热标准是≥37.5℃，也就是说37.5℃以上就叫发热。当然有一部分患者可能测的是口腔温度或者直肠温度，口腔温度要比腋下的温度高0.2-0.4℃，直肠温度又比口腔温度高0.3-0.5℃，以此为标准作参考。一般37.5-38℃称为是低热，38-39℃为中度发热，39-40℃为高热，40℃以上的就叫超高热了。低热不建议积极退热处理，可以多喝水、多休息。超过38.5℃以上就要积极的退热处理，可以通过物理、药物来退热。

2.人体为什么会发热？

一般情况下，身体发热是由两部分原因造成的，一部分是非疾病因素，另一部分是疾病因素，具体如下：

（1）非疾病因素

①精神因素：人在紧张的时候，可能会出现全身发抖，此时会产生过多热量，导致发热。

②运动因素：剧烈运动会使人们迅速产生大量的热量，热量尚未散发时，人体就会处于发热状态。

③环境因素：如果人们在寒冷环境下吃牛羊肉等过热的食物，也可能会出现发热的情况。

④夏季低热：低热大多会发生在夏季，多见于幼儿，因其体温调节中枢功能不完善，夏季身体虚弱，且多发生于营养不良或脑发育不全者。

⑤疫苗接种反应：接种疫苗后，部分人群可能会出现发热的反应，这属于疫苗的不良反应，一般情况大约1-2天可自行消失。

⑥激素水平影响：女性更年期可能会因为体内激素的影响而出现潮热现象，进而导致发热。

（2）疾病因素

①感染：感染是人体发热最常见的因素，包括细菌、病菌等。感染会刺激免疫系统释放细胞因子，引起发热。

②免疫系统异常：免疫系统异常也会导致人体发热。例如，风湿性疾病、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病会使免疫系统攻击人体自己的组织，引起发热。

③药物反应：某些药物可能会引起人体发热，这是因为药物在体内代谢时会产生热量或影响体温调节中枢。例如，抗生素、抗癫痫药等都可能会引起发热。

除上述常见的原因外，还有其他可能的原因，例如肿瘤、血液病等。

3.发热患者，如何科学用药？

如果发热持续或体温过高，可能会导致体内调节功能失调，人体的免疫力也逐渐下降，不利于疾病的好转。一般情况下，体温超过38.5℃或者患者出现明显不适时，就需要采用退热药治疗。常用的退热药有对乙酰氨基酚和布洛芬。

（1）对乙酰氨基酚

对乙酰氨基酚也叫作扑热息痛、醋氨酚、百服宁、必理通、泰诺林、斯耐普。成人每次用药0.3-0.6g，4小时一次，口服的话一天的量不要超过2g，退热疗程不超过3天。儿童是每次10-15mg/Kg，4-6小时一次。

对乙酰氨基酚长期应用可能会导致肾脏的损伤，严重肝功能不全的患者不要使用，哮喘及服用其他非甾体类抗炎药而发生哮喘的患者，哺乳期的女性慎用。滴剂便于使用，用内附的刻度管吸取规定量滴剂，滴入口中或者是双倍体积的温开水牛奶当中。

（2）布洛芬

布洛芬是一种非甾体类、解热镇痛类的抗炎退烧药，通常在体温烧过38.5℃时，才考虑使用布洛芬退烧。

成人可以根据说明书来服用，对于6月龄以上的儿童，单次剂量是5-10mg/Kg，通常在60分钟内起效，3-4小时达到最大疗效，作用一般可持续6-8个小时。因此，布洛芬需间隔6-8个小时才能服用。24小时内服用次数不能超过4次，最大日剂量40mg/Kg，且每天的总剂量不超过2.4克。市面上代表药物，有美林、布洛芬胶囊等。

布洛芬不可以长期使用，容易刺激胃粘膜，出现消化道不良反应等副作用，例如恶心、呕吐、胃痛、胃灼烧等，少数会出现胃溃疡和胃出血。大约1%-3%的患者会出现头痛、嗜睡、眩晕和耳鸣等反应，还有少数会出现下肢水肿、皮疹、支气管哮喘等。

与对乙酰氨基酚相比，布洛芬的退热效用和作用持续时间会较长，退热作用会更加明显，更适用于感染性疾病导致的发热。

需要注意的是，以上两种药物不推荐联合用药，也不推荐交替使用。虽然联合或交替使用比单独使用一种退热药会更有效，但这两种用药方式都不能改善患者的舒适度，而且尚不清楚这种体温降低是否具有临床意义。