如何确保手术患者安全
2025-12-06 10:00:05
手术前安全防护措施
首先要对患者进行术前的访问，由专职护理人员在手术的前一天给患者介绍一下手术室内外的主要环境，帮助患者了解手术前和手术中需要注意哪些事项，而且要耐心的解释，适时的给予心理疏导，避免患者在手术中出现紧张和焦虑。
在交接患者的时候，手术室护士和病房护士一定要细心、耐心。根据手术单仔细认真的核对患者的科室、床号、住院号、手术名称、手术部位与标识、皮肤准备情况、交叉配血试验结果、药物过敏史、术前术中用药情况等，以防出现差错事故。核对患者无误后将患者移接到手术推车上，躺好后双手放在腹部位置最佳，拉好床档，避免患者在手术途中跌落或者双手着凉。如果患者已经出现了昏迷或者躁动，必须使用安全带适当保护患者。转运过程中护理人员应在患者头侧，遇有坡道应保持头部处于高位，注意患者身体不可伸出推车外，避免推车速度过快、转弯过急、以防发生意外，并注意保护患者隐私和保暖，保证患者胃管、胸管、尿管等各管路固定稳妥、引流通畅。
在进入手术间后，及时建立静脉通路并保持通畅，一般都使用静脉留置针，在穿刺静脉的时候一定要找到适宜的位置，便于护理人员观察，并将它妥善固定在患者的身上，确保药物可以及时使用上。用药前护理人员要根据医嘱，严格执行查对制度核对术前药物和术前抗生素的皮试情况。
在手术中的安全防护措施
在手术过程中一定要严格执行无菌操作规程，除了体现在手术台上，还要体现在手术的每一个细节。不论是打无菌包、取无菌物品，还是配制药物，都要按照操作规程进行。手术开始后各手术台上的一切物品不得相互使用，在手术的期间，护理人员尽量少走动，也不要搬运物品。一般情况下，手术间清洁30分钟以后才能再接患者。器械护士在手术开始前15分钟上手术台，将器械整理完毕，然后和巡回护士一起执行手术物品清点制度，清点核对术中所需物品，并签字记录。在麻醉前、手术开始前、患者离开手术室前，与手术医生、麻醉医师三方共同核对患者的相关信息，确保正确的患者、正确的手术部位、正确的手术方式等。检查评估患者皮肤，安置合适的手术体位，实施必要的保护和约束措施，避免受压、暴露等造成的损伤，防止患者坠床。
手术过程中严格执行查对制度：给药、输血等操作中需要双人核对并签字，抢救时协助麻醉医生给药，在执行口头医嘱时必须复述确认，并保留空安瓿至手术结束后以便再次核对确认。术中做好患者的护理观察，包括出血、用药、输液/血量、尿量、手术受压部位皮肤情况等。在使用电刀的时候，应当将负极板妥善粘贴，一般需要平整的粘贴于患者的臀部、大腿等肌肉丰富的位置，不要离心脏太近。护理人员要注意观察病人体内是否有植入物，如果有的话要做好相应的处理。如果患者是小孩儿的话，要使用小孩儿负极板。注意不要让病人的肢体接触到金属，防止漏电并灼伤患者。遵循手术标本管理制度，协助器械护士和手术医生共同核对病理标本及病理标本单上的各项内容，确认标本的名称及数量，妥善固定并管理标本，督促及时送检，并签字记录。
在手术过程中还应预防患者低体温，术中低体温会诱发许多不良事件和并发症的发生。一般来说，预防和纠正患者低体温并不困难，最重要的还是引起重视。我们应该在术前30分钟调整手术间的温度，一般手术室的温度在21℃-25℃比较合适，一般室温会控制在23℃左右，这样病人机体的状态才能良好。此外，还要减少患者不必要的暴露，必要时使用保温毯，尤其是对老年患者。术中为患者输注药物或血制品时要用输液加温仪进行加温，也可以事先对其进行加温和预热。不过，血液输注时温度要控制在36-37℃左右，以防血液成分被破坏。当然，最关键的一点在于手术过程中要加强患者的体温监测，尽早发现低体温，尽早给与保温处理。