急性脑卒中的康复护理

脑卒中是指脑部血液供应中断或受损，导致脑组 织发生损伤的疾病，也被称为中风。常见的脑卒中症状 包括突然出现的面部、手臂或腿部无力或麻木、言语困 难、突然的视力丧失或模糊、突然出现的严重头痛等。 我们需要进行以下康复护理措施来帮助患者有 效康复。

心理护理

因为脑卒中后，患者可能会面临肢体活动障碍和 生活能力下降的问题。有些患者对这种疾病可能不 太了解，或者会因为病灶位置、大小和神经递质的变 化而出现情绪不稳、抑郁或焦虑等心理问题。在护理 过程中，护士和家属需要仔细观察患者，及时与他们 沟通，并提供与疾病相关的知识解释。通过语言和肢 体语言的交流，帮助患者放松心情，保持情绪稳定，并 主动配合治疗，增强战胜疾病的信心。

功能锻炼

功能锻炼是康复护理的核心内容。物理治疗师 会设计个性化的锻炼计划，包括肌肉力量训练、平衡 训练和协调性练习，以帮助患者恢复运动功能。例 如，通过进行康复性的运动活动，如走路、抬举物品、 上下楼梯等，患者的肌肉和神经系统可以得到逐渐恢 复和加强。

1.肌肉强化训练

训练方式：使用弹力带、负重或体重支撑设备进 行重力抗阻训练，例如腿部伸展、手臂屈伸等。 作用：增强肌肉力量，改善患者的肌肉功能和运 动能力。

2.平衡训练

训练方式：进行单腿站立，尝试保持平衡；进行平 衡板或稳定球上的平衡训练。 作用：提高患者的平衡能力，减少跌倒风险，增强 日常生活中的稳定性。

3.协调性练习

训练方式：进行手眼协调练习，例如抛接球、使用 乒乓球拍击打球等；进行踏步和跳跃训练，提升四肢 协调性。

作用：改善患者的运动协调性，促进神经肌肉的 协调配合，增强日常活动的灵活性。

4.功能性日常活动训练

训练方式：模拟患者日常生活中的活动，如上下 楼梯、穿衣、洗脸等，进行反复训练。 作用：帮助患者恢复独立生活能力，提高日常活 动的自理能力。

5.步态训练

训练方式：使用助行器进行步态训练，包括平衡、踏步和步行模式的练习。

作用：改善患者的步态稳定性和步行能力，促进 恢复正常行走。

休息和体位护理

凡急性脑卒中患者，不论是脑出血还是脑梗死都 必须注意头部体位，一般认为，头部抬高15%～30%为 最合适，既能保持脑血流量，又能保持呼吸道通畅。 切忌无枕仰睡。凡有意识障碍的患者宜采用侧卧位， 头稍前曲，以利口腔分泌物流出。

对于卧床不起的患者，定期翻身和肢体活动是必 要的，以防止压疮和肌肉僵硬。

预防跌倒

预防跌倒也是脑卒中患者康复的关键之一。脑 卒中患者由于肌肉无力、平衡问题和协调困难，更容 易发生跌倒。

康复护理措施包括评估跌倒风险（根据患者的临床表现、肌力测试来判断患者跌倒的风险）、提供合适的辅助设备（如拐杖或助行器）、进行平衡训练，患者 和家人也要关注安全措施，如清除走道上的障碍物、 保持地面干燥防滑等。

饮食护理调整

1.饮食质地调整：脑卒中可能导致吞咽困难或咀 嚼能力减弱，选择胶状、柔软的食物有助于降低吞咽 风险，此类食物更容易在口腔内形成均匀的浆状物， 减少误咽和窒息的可能性。胶状、柔软、温度适宜的 糊状食物，如米糊、蔬菜泥、水果泥等是首选。此外， 低纤维、易于咀嚼和吞咽的软食，如烂饭、面食和蔬

菜，也是适合的选项。

2.一口摄入量的调整：脑卒中患者可能面临吞咽 困难，使用小而浅的勺子可以减少进食时的负担，将 食物放在舌头后部有助于更顺畅地进行吞咽。

3.吞咽姿势的调整：正确的吞咽姿势可以帮助脑 卒中患者更好地控制食物在口腔和咽喉中的移动，减 少吞咽困难的可能性。将食物放在舌头后部可以避 免食物进入气管。特别是对于脑卒中后偏瘫的患者， 喂食者应站在健康一侧进行喂食，这样可以减少吞咽 的困难。

4.进食速度和时间的调整：脑卒中可能导致吞咽 反射功能的减弱，进食过快可能增加吞咽风险。适当 延长进食时间可以给患者更充分的时间来咀嚼和吞 咽食物，减少吞咽困难的可能性。