慢性阻塞性肺疾病病人如何正确使用气雾剂

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是一种常见的、可预 防和治疗的慢性气道疾病，特征是会出现持续存在的气 流受限、呼吸系统症状等。一般来说慢阻肺患病及发作 通常与显著暴露在香烟烟雾等有害颗粒或有害气体相 关，患者个人因素也会导致呼吸道疾病发展为慢阻肺，包 括基因异常、肺发育异常及加速老化等等。通常慢阻肺 患者需要使用气雾剂治疗，那么究竟该如何正确使用气 雾剂？此次科普就针对这方面内容加以阐述，希望能提 升公众对慢阻肺的了解与关注。

如何治疗慢阻肺？

慢阻肺的治疗包括药物治疗和非药物治疗两部分， 其中药物治疗是为了改善患者的症状，降低急性加重的 发生率，需要长期坚持用药并定期随访，使用气雾剂治疗 就是慢阻肺治疗的一种方式；非药物治疗需要保证患者 减少在危险因素中的暴露，最重要的是劝导患者戒烟，这 是降低慢阻肺导致肺功能损害最有效的措施，如果是因 为职业因素、环境粉尘、刺激性气体导致慢阻肺，就需要 强化职业防护并定期体检。在此基础上还有康复治疗、 疫苗接种、营养改善、合并症检测、氧疗等综合治疗内容。

慢阻肺病人怎样正确使用气雾剂？

1.关于气雾剂

气雾剂是治疗慢阻肺的吸入性药物之一，代表药物 包括万托林、布地奈德、辅舒酮、爱全乐和布地格福等。 以布地格福和万托林为例，两种气雾剂虽然都能治疗慢 阻肺，但疗效并不相通，因为两种气雾剂内含的成分不一 样：万托林只含有沙丁胺醇（一种短效作用于β受体的支 气管扩张剂）；而布地格福含有布地奈德（一种具有抗炎 作用的吸入性激素，能改善气道高反应性）、格隆溴铵（一 种长效抗胆碱能的支气管扩张剂）、富马酸福莫特罗（一 种长效作用于β受体的支气管扩张剂，通过使支气管扩张 保证肺通气畅通）。

2.气雾剂的正确使用方法

使用前首先要摇匀，具体操作是打开喷嘴外的防尘 盖，检查喷嘴是否干净，确保干净之后大力横向或纵向摇 晃喷瓶五秒左右，使药瓶内的药液均匀。如果是首次使 用或超过一周没有使用，需要先在摇匀后向空气中试喷 1～2次。

开始喷药前需要先吐气，目的是尽可能吐出肺内的 空气。之后将气雾剂喷嘴放入口中（不能用牙咬）并尽可 能用嘴唇包裹喷嘴，拇指按住喷雾器下方，其余手指按住 上方药瓶瓶底，随吸气按压储药罐，注意吸气过程应持续 5秒并保持平稳缓慢。

完全吸入后从口中拿开气雾剂，之后立刻紧闭嘴唇 并屏住呼吸大约10秒，以免气雾随呼吸散逸。如果需要 喷两次，那么第二次应与第一次间隔1分钟以上，其他步 骤同上，但不需要再预喷。如果使用的是布地格福，那么 在使用后需漱口并吐出漱口水，这是因为布地格福中含 有激素，这样可以清除口腔中残留的激素；如果使用的是 沙丁胺醇气雾剂，还要注意用药后的不良反应，单日不能 超过八喷。使用完之后需要擦干净喷嘴并盖上防尘盖。

3.使用气雾剂的注意事项

气雾剂使用不当显然会影响效果。因此使用过程中 应当重点注意以下几方面。 （1）使用时应保证吸气与喷药同步，这样才能最大限 度将药物吸到肺里。一般来说多练习几次就能够掌握吸 气与喷药的节奏。对于一些吸力不够的老年人，如果反 复练习还是无法掌握，可以采用储物罐这样的辅助装置。 （2）吸药后一定要屏气。有很多人在吸药后并不屏 气甚至立即出气，这会导致吸入的药物被大量喷出，所以 吸药后一定要保证屏气10秒。 （3）两次用药之间必须间隔一分钟以上。采取一分 钟间隔的原因是为了恢复呼吸肌的力量，确保第二次吸 入依然能够吸入足量药物。 （4）用药前要摇匀。很多气雾剂都属于混悬剂药物， 长时间静置后会因沉淀而分层，所以在用药之前才需要 摇匀。而初次使用及超过一周后的使用要预喷，则是为 了防止堵塞。

气雾剂是慢性阻塞性肺疾病患者的日常治疗用药之 一，掌握正确的用药方式能够充分保证治疗效果，而在治 疗的过程中同样需要做好生活管理，这样才能够有效预 防慢阻肺的发作，进一步保障患者的生活质量。