妊娠糖尿病的用药注意事项

作为是一种非常特殊类型的糖尿病，妊娠糖尿病的治疗也比较特殊，如果治疗不合理，将会给孕妇和胎儿的健康造成不良影响。由于孕妇正处于妊娠的特殊时期，因此对于各类疾病治疗的用药也尤为讲究，要遵从医嘱，一般需要针对不同的情况，给予个体化的用药方案，并且要特别注意各项用药注意事项。

坚持运动合理饮食，切勿使用高糖分食物

首先要明白，妊娠期糖尿病是指妊娠期间出现的各种程度糖代谢异常和糖尿病，以及糖尿病合并妊娠，这两种情况都需要控制血糖，因为它对母体和胎儿都有一定影响。

一般情况下，药物对胎儿都是存在一定的潜在危害性的，容易使胎儿出现多种异常情况。因此，为了胎儿的安全，非紧急情况下，妊娠糖尿病患者还是尽量不要用药。尤其，对于首次在孕期发现血糖超标的孕妇，医生通常会建议通过改变饮食习惯、增强运用量的方式加以控制。患者通过运动可以降低妊娠期基础的胰岛素抵抗。一般是在饭后一小时可以进行中低等强度的运动，如可以饭后进行二十分钟左右的散步。每周可以运动三次左右，逐步增加运动时间。孕晚期的患者虽然不能进行高强度的运动，但也应适度做一些比较简单运动，帮助患者控制自身体重，例如散步、孕妇体操、瑜伽等，都能够起到刺激激素分泌、促进肠胃蠕动的效果，从而提高患者的基础代谢率，以达到维持血糖平稳的目的。

同时，妊娠糖尿病患者需要接受饮食疗法。大多数患者只需要控制餐饮摄入量和种类，就可以把血糖控制在正常范围内。患者主要是限制米、面类食物摄取量，不要进食含糖量比较高的食物，食物含糖量过高会加重糖尿病的病症。

严格遵循医嘱，切勿自行用药改药

对于通过运动疗法和饮食疗法，血糖仍然不

能达标的孕妇，可以使用胰岛素喝口服降糖药来控制血糖。

对于妊娠糖尿病的治疗，一般可分为胰岛素治疗、胰岛素增敏剂、二甲双胍、阿卡波糖等，而不同治疗方案其效果和特点也各不一样。目前比较常用的方法是中效胰岛素和短效胰岛素联合使用，在使用胰岛素进行治疗时，最容易控制血糖的方案为三短一长强化方案，即三餐前的短效胰岛素，加晚上的中效胰岛素或长效胰岛素。因为妊娠期糖尿病的餐后高血糖情况较多见，所以这种强化方案对控制血糖较容易。

胰岛素治疗：如果患者在妊娠期出现血糖升高，或有潜在的低血糖，整体情况较好的情况下，建议遵医嘱进行胰岛素治疗。胰岛素的用量根据患者的血糖来决定，通常从小剂量开始，并根据病情、病情进展及血糖值加以调整，直至血糖得到控制，整个过程需由专业的医生进行监护。

胰岛素增敏剂：对于用胰岛素治疗血糖难以控制的患者，可以考虑使用胰岛素增敏剂，它可以改善患者餐后的血糖水平，有助于改善胰岛素抵抗。常用药物有盐酸吡格列酮，以及盐酸罗格列酮等。

二甲双胍：对于胰岛素增敏的患者，如果伴有高血糖，或者是有潜在的低血糖，整体情况较好的情况下，可以考虑使用二甲双胍。该药物对于肝肾功能不全的患者，需慎用。

阿卡波糖：如果妊娠期糖尿病患者饮食控制过于严格，不能达到要求，餐前血糖正常，餐后血糖较高，可以给予阿卡波糖，它是一种短效口服的降血糖药物，不会使血糖明显升高，但服用后可能会出现胃胀气、肠鸣等不良反应。

患者需要切记的是，不自行用药和自行改变用药方案，是妊娠期糖尿病患者需要遵循的基本原则。 在怀孕期间随意使用药物，可能会导致胎儿因药物影响而畸形、死亡，因此患者切不自行用药。服用药物期间，还需要定期对肝肾功能进行检查，不要随意停药，容易导致血糖产生巨大波动。除了治疗以外，患者在日常生活中还要保持心情舒畅、定期到医院复查及时调整治疗方案。