基层卫生院预防性消毒技术要点

当前，我国各级医疗机构发展迅速，医疗机构整体发展态势较好，专业技术人员业务水平和医疗服务能力稳步提升。卫生院作为基层医疗机构，主要面向乡镇和城乡结合部居民，以公共卫生服务为主，综合提供预防、保健和基本医疗等服务，做好传染病、地方病防治和疫情等农村突发性公共卫生事件报告工作。开展慢性非传染性疾病防治，农村孕产妇和儿童保健，普及疾病预防和卫生保健知识，指导群众改善居住、饮食、饮水和环境卫生条件，引导和帮助居民建立良好卫生习惯。

目前，基层卫生院(社区卫生服务中心)基础设施建设和医疗设备水平有限，专业技术人员素质有待提升，受条件限制，对日常消毒和清洁工作重视程度不够，日常卫生管理工作质量不佳，一定程度上存在医院感染风险。为更好提升基层卫生院疾病防控和院内感染控制效果，需要加强卫生院清洁工作总体质量。预防性消毒，指未发现传染源而对可能受到病原体污染的场所、环境、物品进行的消毒。预防性消毒能有效切断疾病传播途径，对于保障群众身体健康具有积极作用。下面着重介绍基层卫生院预防性消毒技术的重点。

空气消毒

普通病房首选自然通风，根据季节、室外风力和气温，适时进行通风，通风时间最低半小时，自然通风不良时，可以选择机械通风，例如，使用排风扇增加室内空气流动或利用悬吊式和移动式紫外线灯照射进行室内空气消毒，照射时间≥30分钟，室内有人时不应使用紫外线消毒。

环境物体表面消毒

环境与物体表面一般情况下先清洁再消毒，当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁消毒，不宜采用高水平消毒剂进行日常消毒，清洁用具应分区使用，标志清楚，定位放置，普通病房地面日常以湿式卫生清洁为主，每日2次，患者出院后应对床单元进行清洁和终末消毒。终末消毒可以选择500mg/L的含氯消毒剂进行消毒。

通风设备消毒

对于院内使用的机械通风设备，清洗和消毒频率为每周1次。对于院内使用的空调设备，要求定期清洗过滤设备，回风口每周1次清洁消毒。净化器、风口、空气处理机组、表冷器、加热(湿)器消毒，首选季铵盐类消毒剂，应先清洗后消毒，采用擦拭或喷雾消毒方法。冷凝水首选含氯消毒剂，在冷凝水中加入消毒剂作用一定时间后排放，首选含氯消毒剂。过滤网、过滤器、冷凝水盘，应先清洗后消毒，采用浸泡消毒方法，部件过大不易浸泡时，可采用擦拭或喷雾消毒方法，重复使用的部件首选季铵类消毒剂，不再重复使用的部件首选过氧化物类消毒剂。

仪器设备消毒

对于使用中的仪器设备，要根据设备材质及可能被污染的程度选择含氯、含澳、过氧化物类、季铵盐类消毒剂进行消毒，精密仪器设备要根据厂家说明书进行清洁消毒。消毒方式多以擦拭消毒为主。消毒频次根据使用频率，每天1～2次。对于不易清洁的物品可以选择屏障保护，一用一更换。

医务人员手消毒

医务人员诊疗活动中要严格执行手卫生，当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时应洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用手消毒剂进行卫生手消毒。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。