如何提高 ICU患者舒适度和生活质量
2026-09-13 11:00:12
重症监护室（ICU）是收治危重患者的特殊部门，这里的
患者往往面临着生死存亡的挑战，同时也要忍受着各种来
源的疼痛。疼痛不仅会影响患者的心理状态，增加其焦虑、
抑郁和恐惧感，还会导致一系列的生理反应，如血压升高、
心率加快、氧耗增加、免疫功能下降等，进而加重患者的病
情，延长住院时间，甚至增加死亡风险。 因此，对 ICU 患者
进行有效的疼痛评估和镇痛治疗，是提高患者舒适度和生
活质量的重要措施。
什么是疼痛
根据国际疼痛学会（IASP）的定义，疼痛是一种与实际
或潜在组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪体验。这个定
义强调了疼痛既有客观的生理成分，也有主观的心理成
分。 因此，评估和治疗疼痛时，不能仅仅依赖于客观指标，
如血压、心率等，还要考虑到患者自身的感受、态度、信念、
期望等因素。
ICU 患者的疼痛有哪些特点
ICU 患者的疼痛来源很多，包括原发性疾病、创伤、手
术、诊断或治疗操作等。这些因素导致的急性疼痛如果不
能及时缓解，可能会转化为持续性或慢性的 ICU相关性疼
痛（CIRP）。 此外，ICU 患者还可能存在隐匿性或无声性的
疼痛，如气管插管、胃管、导尿管等引起的黏膜刺激或损伤；
长时间卧床导致的肌肉骨骼紧张或压迫；药物副作用引起
的头痛、恶心等。这些隐匿性或无声性的疼痛往往被忽视
或低估，但对患者的舒适度和生活质量也有不良影响。
如何评估 ICU 患者的疼痛
评估是镇痛治疗的前提和基础，只有准确地评估了患
者的疼痛程度，才能制定合适的镇痛方案。对于能够自我
报告的患者，可以使用视觉模拟量表（VAS）、数值评分量表
（NRS）、面部表情量表（FPS）等主观评估工具，让患者根据
自己的感受选择相应的分数或图像来表示疼痛程度。对于
不能自我报告的患者，如昏迷、脑损伤、气管插管或有语言
障碍的患者，可以使用行为疼痛量表（BPS）、重症监护室行
为疼痛量表（CPOT）、重症监护室面部表情量表（ICU-
FPS）等客观评估工具，根据患者的面部表情、肢体活动、呼
吸模式等指标来判断是否存在疼痛。无论使用哪种评估工
具，都应该遵循以下原则：定期评估、个体化评估、多维度评
估和多学科参与评估。如何治疗 ICU 患者的疼痛
治疗是镇痛评估的目的和结果，只有有效地治疗了患 者的疼痛，提高患者的舒适度和生活质量。治疗 ICU 患者 的疼痛，需要综合运用药物和非药物的方法，根据患者的具 体情况，制定个性化的镇痛方案。
药物治疗是镇痛治疗的主要手段，常用的药物有阿片 类药物（如吗啡、芬太尼）、非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰 氨基酚）、局部麻醉药（如利多卡因、布比卡因）等。药物治 疗应该根据患者的年龄、体重、肝肾功能、过敏史等因素选 择合适的药物和剂量，并根据患者的反应调整用药方案。 药物治疗还应该注意以下几点：优先选择静脉给药；尽量避 免使用混合型阿片类药物；尽量避免使用肌肉注射；尽量避 免使用非选择性 β 受体阻滞剂；尽量避免使用可致心律失 常的抗心律失常药物；尽量避免使用可致呼吸抑制或中枢 神经系统抑制的药物；尽量避免使用可致胃肠道功能障碍 或出血的药物；尽量避免使用可致肝肾功能损害或血液系 统异常的药物；尽量避免使用可致皮肤过敏或其他不良反 应的药物。
非药物治疗是镇痛治疗的辅助手段，包括物理治疗（如 冷敷、按摩）、心理治疗（如放松训练、催眠）、音乐治疗、芳香 疗法等。非药物治疗可以与药物治疗相结合，增强镇痛效 果，减少药物的副作用。非药物治疗还可以提高患者的心理 舒适度，增加其信心和积极性，改善其睡眠质量和情绪状态。
总结
总之，通过有效的疼痛评估和镇痛治疗，可以减轻或消 除 ICU 患者的疼痛感觉，改善其生理和心理状态，提高其 舒适度和生活质量。这对于促进患者的康复和预后有着重 要意义。
患者往往面临着生死存亡的挑战，同时也要忍受着各种来
源的疼痛。疼痛不仅会影响患者的心理状态，增加其焦虑、
抑郁和恐惧感，还会导致一系列的生理反应，如血压升高、
心率加快、氧耗增加、免疫功能下降等，进而加重患者的病
情，延长住院时间，甚至增加死亡风险。 因此，对 ICU 患者
进行有效的疼痛评估和镇痛治疗，是提高患者舒适度和生
活质量的重要措施。
什么是疼痛
根据国际疼痛学会（IASP）的定义，疼痛是一种与实际
或潜在组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪体验。这个定
义强调了疼痛既有客观的生理成分，也有主观的心理成
分。 因此，评估和治疗疼痛时，不能仅仅依赖于客观指标，
如血压、心率等，还要考虑到患者自身的感受、态度、信念、
期望等因素。
ICU 患者的疼痛有哪些特点
ICU 患者的疼痛来源很多，包括原发性疾病、创伤、手
术、诊断或治疗操作等。这些因素导致的急性疼痛如果不
能及时缓解，可能会转化为持续性或慢性的 ICU相关性疼
痛（CIRP）。 此外，ICU 患者还可能存在隐匿性或无声性的
疼痛，如气管插管、胃管、导尿管等引起的黏膜刺激或损伤；
长时间卧床导致的肌肉骨骼紧张或压迫；药物副作用引起
的头痛、恶心等。这些隐匿性或无声性的疼痛往往被忽视
或低估，但对患者的舒适度和生活质量也有不良影响。
如何评估 ICU 患者的疼痛
评估是镇痛治疗的前提和基础，只有准确地评估了患
者的疼痛程度，才能制定合适的镇痛方案。对于能够自我
报告的患者，可以使用视觉模拟量表（VAS）、数值评分量表
（NRS）、面部表情量表（FPS）等主观评估工具，让患者根据
自己的感受选择相应的分数或图像来表示疼痛程度。对于
不能自我报告的患者，如昏迷、脑损伤、气管插管或有语言
障碍的患者，可以使用行为疼痛量表（BPS）、重症监护室行
为疼痛量表（CPOT）、重症监护室面部表情量表（ICU-
FPS）等客观评估工具，根据患者的面部表情、肢体活动、呼
吸模式等指标来判断是否存在疼痛。无论使用哪种评估工
具，都应该遵循以下原则：定期评估、个体化评估、多维度评
估和多学科参与评估。如何治疗 ICU 患者的疼痛
治疗是镇痛评估的目的和结果，只有有效地治疗了患 者的疼痛，提高患者的舒适度和生活质量。治疗 ICU 患者 的疼痛，需要综合运用药物和非药物的方法，根据患者的具 体情况，制定个性化的镇痛方案。
药物治疗是镇痛治疗的主要手段，常用的药物有阿片 类药物（如吗啡、芬太尼）、非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰 氨基酚）、局部麻醉药（如利多卡因、布比卡因）等。药物治 疗应该根据患者的年龄、体重、肝肾功能、过敏史等因素选 择合适的药物和剂量，并根据患者的反应调整用药方案。 药物治疗还应该注意以下几点：优先选择静脉给药；尽量避 免使用混合型阿片类药物；尽量避免使用肌肉注射；尽量避 免使用非选择性 β 受体阻滞剂；尽量避免使用可致心律失 常的抗心律失常药物；尽量避免使用可致呼吸抑制或中枢 神经系统抑制的药物；尽量避免使用可致胃肠道功能障碍 或出血的药物；尽量避免使用可致肝肾功能损害或血液系 统异常的药物；尽量避免使用可致皮肤过敏或其他不良反 应的药物。
非药物治疗是镇痛治疗的辅助手段，包括物理治疗（如 冷敷、按摩）、心理治疗（如放松训练、催眠）、音乐治疗、芳香 疗法等。非药物治疗可以与药物治疗相结合，增强镇痛效 果，减少药物的副作用。非药物治疗还可以提高患者的心理 舒适度，增加其信心和积极性，改善其睡眠质量和情绪状态。
总结
总之，通过有效的疼痛评估和镇痛治疗，可以减轻或消 除 ICU 患者的疼痛感觉，改善其生理和心理状态，提高其 舒适度和生活质量。这对于促进患者的康复和预后有着重 要意义。