胃息肉的内镜诊断与治疗
2026-09-13 11:00:05
什么是胃息肉？
胃息肉是胃黏膜上的良性病变，是由胃黏 膜长期受到慢性刺激或损伤，导致细胞增生和 异常增殖，是比较常见的胃良性肿瘤，一般可分 为炎性息肉和腺瘤性息肉。炎性息肉约占胃息 肉 80％ ，它们几乎全由增生性的粘液细胞组成， 直径多在 1厘米以下，癌变率低，约占 1％左右。 腺 瘤性 息 肉 又称化 生性 息 肉，占 胃 息 肉 1 ~ 25％，直径可超过 2 厘米，癌变率较高，占 20 ~ 40％ 。 引发胃息肉的因素包括胃溃疡、慢性胃 炎、胃酸过多以及幽门螺旋杆菌感染等。此外， 遗传因素、饮食习惯和生活方式等也可能与胃 息肉的发生有关。
胃息肉的诊断
为了确诊胃息肉，医生通常会采取以下诊 断方法：
1. 胃镜检查：胃镜检查是诊断胃息肉最常用 的方法。 医生使用胃镜进入胃内检查胃黏膜的 状况，在检查过程中，医生可以直接观察到息肉 的形状、大小和位置，并在需要时取材进行活 检，确定胃息肉是否为良性或恶性,。
2.X 线检查：胃部X 线检查或造影检查可以 帮助医生观察到较大胃息肉的大致位置和形 态，但相对于内镜检查来说，X 线检查的分辨率 较低，所以在胃息肉的确诊中一般极少使用该 检查方法。
胃息肉的治疗
1. 高频电电凝切除法
高频电电凝切除法是一种常用的治疗胃息 肉的方法。高频电电凝切除法可以有效去除胃 息肉。高频电电凝切除法是利用高频电流通过 圈套器，将胃息肉切除。操作时，医生先进行胃 镜检查，明确要切除息肉的位置，然后将圈套器 通过管道进入胃内，套取要切除的息肉，通过高 频电流作用可同时切割和凝固患者胃息肉的组 织，从而实现有效治疗的效果。
2. 内镜下氩离子凝固术（APC）
较小息肉，可以选择内镜下氩离子凝固术 （APC），在内镜下氩离子凝固术中，首先需要通 过内镜将氩离子气体送入治疗部位。氩离子气 体具有较高的电离能力，在电极引导下产生高 能离子，进而引发组织表面的电离。通过电离 作用，组织表面产生热量，从而使组织凝固去除 息肉。
3. 冷切
近几年流行的一种息肉切除方法，适用于 直径小于 1.0cm、非癌性无蒂的胃息肉。冷切治 疗是一种相对安全和有效的胃息肉治疗方法， 需用专用冷切圈套器，几乎无出血、穿孔等并发 症的发生。
4. 内镜下黏膜切除术（EMR）
内镜下黏膜切除术（EMR）是一种微创手 术，可以帮助患者切除较大、基底较宽胃息肉， 一般息肉直径 1.0 ～ 2.0cm 左右。为了减轻不适 症状，可以全身麻醉下进行，息肉基底部粘膜下 注射生理盐水-肾上腺素-亚甲蓝，抬举征一般 阳性，圈套器圈套息肉，高频电切除，创面较大 者给予钛夹夹闭，切除标本送病理检查。
5. 内镜下黏膜下剥离术（ESD）
内镜下黏膜下剥离术是通过内镜操作，将 胃息肉的进行粘膜下剥离的一种手术。这种手 术通常由经验丰富的内镜医师实施，适用于息 肉较大，通常直径大于 2厘米，术前病理提示低 级别上皮内瘤变或高级别上皮内瘤变者，手术 通常在气管插管麻醉下进行，手术简单来说分 为以下几个步骤：病变周围标记，粘膜下注射， 环周切开，粘膜下逐步剥离，处理创面。 内镜下 黏膜剥离术相对于外科手术具有创伤小、恢复 快的优点。术后患者需要遵循医生的建议，避 免食用辛辣刺激性食物，保持良好的饮食习惯 和生活习惯。
胃息肉是胃黏膜上的良性病变，是由胃黏 膜长期受到慢性刺激或损伤，导致细胞增生和 异常增殖，是比较常见的胃良性肿瘤，一般可分 为炎性息肉和腺瘤性息肉。炎性息肉约占胃息 肉 80％ ，它们几乎全由增生性的粘液细胞组成， 直径多在 1厘米以下，癌变率低，约占 1％左右。 腺 瘤性 息 肉 又称化 生性 息 肉，占 胃 息 肉 1 ~ 25％，直径可超过 2 厘米，癌变率较高，占 20 ~ 40％ 。 引发胃息肉的因素包括胃溃疡、慢性胃 炎、胃酸过多以及幽门螺旋杆菌感染等。此外， 遗传因素、饮食习惯和生活方式等也可能与胃 息肉的发生有关。
胃息肉的诊断
为了确诊胃息肉，医生通常会采取以下诊 断方法：
1. 胃镜检查：胃镜检查是诊断胃息肉最常用 的方法。 医生使用胃镜进入胃内检查胃黏膜的 状况，在检查过程中，医生可以直接观察到息肉 的形状、大小和位置，并在需要时取材进行活 检，确定胃息肉是否为良性或恶性,。
2.X 线检查：胃部X 线检查或造影检查可以 帮助医生观察到较大胃息肉的大致位置和形 态，但相对于内镜检查来说，X 线检查的分辨率 较低，所以在胃息肉的确诊中一般极少使用该 检查方法。
胃息肉的治疗
1. 高频电电凝切除法
高频电电凝切除法是一种常用的治疗胃息 肉的方法。高频电电凝切除法可以有效去除胃 息肉。高频电电凝切除法是利用高频电流通过 圈套器，将胃息肉切除。操作时，医生先进行胃 镜检查，明确要切除息肉的位置，然后将圈套器 通过管道进入胃内，套取要切除的息肉，通过高 频电流作用可同时切割和凝固患者胃息肉的组 织，从而实现有效治疗的效果。
2. 内镜下氩离子凝固术（APC）
较小息肉，可以选择内镜下氩离子凝固术 （APC），在内镜下氩离子凝固术中，首先需要通 过内镜将氩离子气体送入治疗部位。氩离子气 体具有较高的电离能力，在电极引导下产生高 能离子，进而引发组织表面的电离。通过电离 作用，组织表面产生热量，从而使组织凝固去除 息肉。
3. 冷切
近几年流行的一种息肉切除方法，适用于 直径小于 1.0cm、非癌性无蒂的胃息肉。冷切治 疗是一种相对安全和有效的胃息肉治疗方法， 需用专用冷切圈套器，几乎无出血、穿孔等并发 症的发生。
4. 内镜下黏膜切除术（EMR）
内镜下黏膜切除术（EMR）是一种微创手 术，可以帮助患者切除较大、基底较宽胃息肉， 一般息肉直径 1.0 ～ 2.0cm 左右。为了减轻不适 症状，可以全身麻醉下进行，息肉基底部粘膜下 注射生理盐水-肾上腺素-亚甲蓝，抬举征一般 阳性，圈套器圈套息肉，高频电切除，创面较大 者给予钛夹夹闭，切除标本送病理检查。
5. 内镜下黏膜下剥离术（ESD）
内镜下黏膜下剥离术是通过内镜操作，将 胃息肉的进行粘膜下剥离的一种手术。这种手 术通常由经验丰富的内镜医师实施，适用于息 肉较大，通常直径大于 2厘米，术前病理提示低 级别上皮内瘤变或高级别上皮内瘤变者，手术 通常在气管插管麻醉下进行，手术简单来说分 为以下几个步骤：病变周围标记，粘膜下注射， 环周切开，粘膜下逐步剥离，处理创面。 内镜下 黏膜剥离术相对于外科手术具有创伤小、恢复 快的优点。术后患者需要遵循医生的建议，避 免食用辛辣刺激性食物，保持良好的饮食习惯 和生活习惯。