血清肿瘤标志物检测中值得注意的问题

血清肿瘤标志物检测中值得注意的问题

 

屈敏

 

什么是血清肿瘤标志物检测 血清检查通常是指在检查过程当中观察肿瘤标志物 是否有上升，如果检查肿瘤标志物的正常指标有所上升， 说明可能会患有肿瘤，但是并不可以通过这种方式确定。 出现这种状况，是需要在医生指导下做进一步检查，确 定是否患有肿瘤，如果确定肿瘤疾病在身体状态允许的 情况下，可以通过手术的方式治疗，具有良好的控制病 情效果。 血清肿瘤标志物的分类 ①病毒性肿瘤标志物； ②异位性肿瘤相关标志物； ③原位性肿瘤相关标志物； ④胎盘和胎儿型肿瘤标志物； ⑤癌基因、抗癌基因及其产物。 其中第① - ④组为肿瘤基因表型标志物，第⑤组为 肿瘤的基因标志物。 当人体出现了细胞癌变，并向临床肿瘤进展和演变 时，肿瘤标志物可以作为临床诊断和鉴别诊断、判断疗 效及检测复发的一种指标。其中有些标志物有助于临床 早期诊断，而基因突变和表达异常等肿瘤标志物则能反 映细胞处于癌前启动阶段的变化，有助于临床监视的早 期诊断。 肿瘤标志物检查前准备与注意事项 1. 检查前准备。肿瘤标志物检查前准备肿瘤标志物 检查前，避免剧烈运动。做检查时，要注意采血后不要 将血液标本放置太久，不然将出现假高 . 值，一般于一 小时内离心。检测小细胞肺癌时与癌胚抗原（CEA）联合 应用检查，对诊断的意义更大，但注意标本不要被唾液 污染，被污染后可导致假性高值。 2. 注意事项。肿瘤标志物是指由肿瘤细胞产生或诱 导产生的反映肿瘤生长和（或）活动的一系列分子，具 有广泛的特征，可用于肿瘤的发生、发展和疗效观察。 但是，肿瘤标志物的特异性不是指它们在恶性肿瘤中存 在，而是指它们在所检测部位浓度的高低。因此，很多 能够影响并产生肿瘤标志物的良性疾病也会引起肿瘤标 志物浓度升高，造成假阳性。 （1）排除假阳性：大多数肿瘤标志物对肿瘤并不 特异，也可由特定组织或器官的正常细胞合成。由非恶 性疾病或治疗引起的合成肿瘤标志物的组织受损，将会 造成假阳性，即在无肿瘤发生的情况下血清中的肿瘤标 志物的浓度升高。肿瘤标志物之所以有假阳性，与技术 干扰也有关系。这方面的影响越来越重要，原因包括缺 乏特异性抗体、与其他物质之间的相互作用或存在异嗜 性抗体等，也应考虑到不同厂家方法获得肿瘤标志物的 结果可能不太相同，所以检查结果会引起较大的差异。 当肿瘤标志物浓度升高时，要排除引起升高的某些良性 疾病的存在。来体检中心体检者，时有出现肿瘤标志物 升高，经检查排除恶性肿瘤的可能。如前列腺特异抗原 （PSA）升高者，进一步检查后发现受检者患有前列腺炎 或前列腺肥大；也有的人癌胚抗原升高，结果是患有溃 疡性结肠炎或长期吸烟者。 （2）与恶性肿瘤的关系：肿瘤的类型与肿瘤标志 物在体内呈正相关，体内检测到的肿瘤标志物的浓度越 高，证明恶性肿瘤存在的可能性越高。肿瘤标志物的合 成是细胞的一种内在特征，有时与特定的恶性肿瘤或组 织学类型有关，如前列腺特异抗原主要由前列腺细胞合 成、鳞状细胞癌抗原（SCCA）主要在鳞状细胞产生，前 列腺特异抗原或鳞状细胞癌抗原在体内检测的浓度越高， 表明前列腺癌或鳞状细胞癌的可能性越高。在无癌症的 情况下，大多数肿瘤标志物的血清浓度在参考值范围内。 （3）定期复查：由于肿瘤标志物检测结果有假阳 性以及单个肿瘤标志物的水平升高意义有限，所以，当 检测的结果存在疑问时，一般要在大于血清半衰期（大 多数肿瘤标志物的半衰期是 15-20 天）的间隔进行 2-3 次的连续检查。如果在一段时期内肿瘤标志物的水平持 续升高（大于批内变异系数，大于正常参考值）可认为 肿瘤发生的可能性很高，提示肿瘤的生长。相反，如果血 清肿瘤标志物水平不变或降低，应该寻找非恶性的病因。 在体检中发现个别肿瘤标志物的水平升高超过正常 参考值，要在 2-4 周以内复查一次，以排除假阳性，如 果连续复查都有升高，应做进一步检查。如长期吸烟者 癌胚抗原增高，不必太紧张，可在 2-4 周复查，或在医 生指导下做进一步检查。

（淄博市第一医院）