中药煎煮有讲究
2026-03-23 10:45:06
1.器具的选择
选择的煎煮器具不能与药物所含有效成分发生化学反应，煎药器具忌用金属之类特别是铁铜器具，最常用陶制的砂罐类器具”。现代研究证明，陶制器具主要含有二氧化硅，具有不易与药物有效成分发生化学反应的优点，为煎药良器。而铁器能与含鞣质的饮片如诃子、五倍子、地榆、大黄等发生反应。生成不溶于水的物质；还有些饮片可与铜产生碱甙碳酸酮，从而影响疗效。
2.浸泡及用水量
2.1中药为了便于储存，药材都要经过晾晒、干燥等炮制步骤，大部分水分已基本脱去，煎煮前浸泡，细胞内的结晶或不定形物质重新溶解和迅速溶出，并缩短煎煮时间，大多数药物宜用20～30℃的温水浸泡，能够避免药材加入冷水后致使其表面产生气膜，影响有效成分溶出。实际工作中发现:饮片加入20～30℃温水浸泡，可使根、根茎、种子类饮片快速膨胀，花、茎、叶类饮片迅速舒展。另外，药材中的蛋白质成分也因受热而凝固，导致药材外层形成包膜，有效成分难以浸出，所以避免用60℃以上的热水浸泡。
2.2随着中药饮片生产的规范管理，中药浸泡前不需要淘洗，而且中药的一些有效成分是水溶性的，如黄连的有效成分小檗碱，易溶于水，在药材淘洗中，有效成分会流失，降低药效。
2.3浸泡以把药材浸透为原则，把药物倒入器具内铺平，倒入20～30℃温水，轻压药材使水高出药面约2厘米。浸泡时间根据药材性质而定，配方中以花、茎、叶类等饮片为主的，可浸泡10～20分钟；已经过炮制的根、根茎、种子类等为主的饮片，可浸泡30～40分钟；若只经过切制的根、根茎、种子类等为主的饮片，则需要浸泡1小时以上。
2.4为了使有效成分的充分煎出，在煎药前应先用清水将药材浸泡30分钟左右，使药材内部结晶或不定形物质充分溶于水中。若气温较低，可用20～30℃的温水浸泡；反之，则用常温水浸泡。质硬、黏稠、不含挥发性成分的饮片，宜用低于60℃的温水浸泡；芳香易挥发或易吸水的则用用常温水浸泡；有研究证实：白头翁汤用冷水浸泡20分钟后再煎，其抑菌作用明显增加。
2.5加水量则受饮片的质地、火候、剂量、煎煮时间和次数等影响。浸泡用水必须洁净澄清、无异味，含矿物质少，尽量使用自来水，清亮的河水、泉水亦可。但含有氯充分的自来水须过夜沉淀后方可用。
2.6加水量越多，越有利于饮片有效成分的溶出，但不便服用。浸泡加水量原则上为饮片剂量的7倍左右，高出药材面2厘米左右。以根、根茎、种子类等为主的，质地坚硬黏稠的饮片，如丹参、白前、生地、川芎等，加水量稍多；以花、茎、叶类等饮片为主，质地疏松、含挥发性成分的，如银花、苏叶、薄荷、藿香等，液面没过药物即可。另外，木通质地虽然疏松，但吸水量却较大，含有木通的配方，加水量也要略多—些。
2.7头煎使加水量淹没中药材2厘米为好，二、三煎加水量适当减少，但仍要没过药物表面为佳。婴幼儿内服的汤剂可适当减少，但热性病者应适当多些。其他情况要应灵活应用，比如质轻体泡的水量要多些，反之则少些；煎煮时间长的滋补类药或矿物类药水量宜多，反之如解表类药水量宜少。
3.火候及时间
一般认为，不易溶于水或质地坚硬的饮片，煎煮时间应超过30分钟如乳香、没药等；含挥发性成分或质地疏松的饮片，则以为15分钟为宜，如大黄、钩藤等。
3.1治疗急症或外感病采取一次性煎服法。取最佳药液并立即服药；脾胃病、慢性病、衰弱性、虚劳性疾病采取三次煎服法，外感病邪在表、在上，用药不宜过猛，含挥发性成分较多的饮片宜用武火急煎；而用于补虚而成分难以煎出的药物或贝壳类、矿物质类、动物类、植物根茎类等不含挥发性成分、质地厚重的饮片，则用文火慢煎。另外，因临床治疗需要而必须少煎的饮片，宜用武火；反之，则用文火或文武火。总之，煎煮时间大致可分为3类：一般性药物，头煎约20分钟，二煎约15分钟；又比如芳香化湿、行气、解表等质地较轻或含挥发性成分较多的饮片，头煎煮沸后再煎约10分钟，二煎煮沸后约5分钟即可；而矿物药、补虚药及根茎类等不易挥发的饮片，头煎煮沸后再煎约40分钟；二煎三煎，煮沸后应再煎约30分钟。目前，有人提出头煎时间短些，把挥发性成分煎出即可；二煎时间长些，将难溶成分煎出来。两次煎液混匀分服。
4.特殊方法
4.1先煎 甲骨、矿物、贝壳类及味厚质重的药物，因其质地坚硬、致密，有效成分不易溶出，如石决明、代赭石、石膏、龙骨、牡蛎、生龟板、生鳖甲、紫贝、鹿角片等，孙建民老师建议：宜粉碎成60目共煎。先煎20分钟后再纳入其他药同煎；又如生附子、生乌头、生南星、生半夏等均应先煎半小时以上，再纳入其他药同煎。毒性较大的药物若有颗粒剂，建议使用颗粒剂。
4.2后下 质地轻柔以及含挥发性成分的花类、叶类等药材，如紫苏叶、藿香、青蒿、香薷、佩兰、薄荷、鲜芦根、鱼腥草、肉桂、砂仁、肉蔻、草寇、白寇、木香、牡丹皮、钩藤、徐长卿、大黄、番泻叶等，宜在药煎好前5分钟再同煎。
4.3另煎 少数昂贵的药物如人参、鹿茸、冬虫夏草等，应另煎服用。
4.4烊化 胶质黏性大的药物如阿胶、龟板胶、黄明胶等，应单独溶化后再服。
4.5煎汤代水 荷叶、竹茹、玉米须、糯稻根、佛手、玉竹、芦根、金钱草等应单独先煎20分钟，捞渣留汤液再加入其他药同煮。
4.6冲服 麝香、牛黄粉、冰片等芳香药，应研粉冲服；玄明粉、芒硝等易溶解的；益母草膏、夏枯草膏、饴糖等易溶化的；生姜汁、竹沥水、鲜地黄汁等源于自然的药；鸡内金粉、朱砂、琥珀粉等。
4.7包煎 下列情况应当包煎：青黛、飞滑石等易使药液混浊的；葶苈子、车前子、海金沙等细小种子和孢子类；，旋覆花等服后易致咳呛的毛茸类药物。选择合适的棉纱汗衫布的包煎袋也有利于药物有效成分的充分煎出。
中药饮片煎好后应立即滤出药液。将煎好的药液放凉后再滤出，这是错误的。因为药液在罐内存放的越长，伴随温度的下降，部分有效成分又被药渣重新吸附，或凝集成胶状物，粘于药渣的表面，均可使药的滤出液减少，从而降低其临床疗效。
综上，只有正确掌握和熟练运用中药的煎煮方法，才能使药液发挥最好的功效，取得最佳的效果。