当体检发现脂肪肝 到底需不需要重视

当体检发现脂肪肝 到底需不需要重视

 

徐琪

 

最近在门诊遇到了几个拿着体检报告来看病的 患者，因为发现有幽门螺旋杆菌感染，患者自己网上 百度一查可能与胃癌相关，就非常紧张的来到医院就 诊。我仔细翻阅体检报告，发现有不少患者腹部彩超 检查有脂肪肝，部分还有血脂、血糖偏高，再我耐心 解答完幽门螺旋杆菌感染的相关问题后，我非常认真 的告诉患者，你必须重视这个脂肪肝，需要适当运动 和控制饮食来减重，然而不止一个患者会回答我说： “医生，这个脂肪肝没关系，已经发现好几年了” 那么，今日我就来和大家聊聊，什么是脂肪肝？ 为什么会得脂肪肝？它对人体有哪些危害？脂肪肝到 底需不需要治疗呢？ 肝脏位于右上腹，是人体最大的实质性器官， 大部分的肝脏被胸廓的下部覆盖并保护。肝脏是人体 非常重要的器官，它就像是人体的化工厂一样，具有 合成、分解、代谢、转换以及对有毒物质进行解毒的 功能，以此来保持身体处于健康状态。 脂肪肝顾名思义是指脂肪在肝细胞中发生过度 堆积，也称为肝脏脂肪变性。健康人的肝脏含有很少 或根本没有脂肪液滴，如果有超过 5% 的肝细胞中有 脂肪滴，这被认为是异常或病理的。引起脂肪肝的因 素有很多，例如非酒精性脂肪性肝病、长期大量饮酒 造成的酒精性肝病、妊娠期急性脂肪肝、药物相关性 脂肪性肝炎、化疗相关性脂肪性肝炎以及毒物相关性 脂肪性肝炎等。其中，非酒精性脂肪性肝病是目前全 球患病率最高的疾病，所有年龄段的人均可能患病， 包括老人和儿童。它主要与不健康的生活方式密切相 关，如长期摄入过多的卡路里、不健康的饮食习惯、 缺乏体育活动或锻炼以及体重超重或者肥胖。 如果确诊为非酒精性脂肪性肝病，它会有什么 危害？会给身体造成怎样的后果呢？首先我们需要弄 清楚疾病的定义，非酒精性脂肪性肝病是一个大框， 它里面包括了单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、 肝纤维化、肝硬化。如果只是患有单纯性脂肪肝，且 没有肝脏损伤和炎症的表现，那么患者发生非酒精性 脂肪性肝病相关健康问题的风险就会较低，这个我们 后面会讲到；如果是患有非酒精性脂肪性肝炎，那么 患者就可能会进展为严重的肝脏问题，进展为肝硬化 甚至肝功能衰竭。除此以外，在疾病进展的任何阶段 也可能会导致肝癌的发生，尤其是进入肝硬化阶段后， 疾病越进展，那么发生肝癌的风险就越高。 我们前面讲到肝脏是人体最大的解毒器官，如 果肝脏不能正常工作，那么有毒的物质就可能会在体 内残留，甚至可能会产生其他一些对人体有害的物质。 因此，非酒精性脂肪性肝病不仅损害肝脏本身，还损 害肝脏以外的其他器官。它增加了患Ⅱ型糖尿病的风险， 通过损伤血管壁增加了患心脏疾病和中风的风险，影响肾 脏疾病的进展，还可能增加患肠癌等不同类型癌症的风险， 对生活质量、甚至心理都产生巨大的影响。 上面讲了非酒精性脂肪性肝病这么多的危害， 那么回到文章开头的问题，脂肪肝到底需不需要引起 重视，答案显而易见。最后我们再来谈谈它的治疗。 上文提到超重和肥胖是引起非酒精性脂肪性肝病的重 要危险因素，因此改变生活方式、改变饮食习惯，制 造能量缺口（每日摄入的总热量小于日常所需热量）， 避免高糖、油炸等高热量食物的摄入，同时减少久坐 的不健康行为，适当增加体力活动和锻炼，以期最终 达到降低体重的目标。体重降低的程度是改善非酒精 性脂肪性肝病最重要的决定因素，持续的体重降低甚 至可以改善整个疾病谱，同时也降低了患其他慢性病 的风险。除了减肥降低体重，目前没有任何药物可以 逆转肝纤维化，且长期用药会增加相关不良事件的发 生，甚至是诱发肿瘤（前列腺癌、膀胱癌），最让人 头疼的还是停药半年后随访均会反弹。因此，降低体 重才是治疗非酒精性脂肪性肝病的基石和核心，也是 最有效和最经济安全的方法。 最后，我呼吁大家一定要爱护肝脏，重视肝脏 的脂肪变！ （海南医学院第一附属医院）