高压氧疗法对脑损伤和中风康复的影响如何？
2026-01-13 11:00:03
从近几年医学调查数据可以看出，发生此疾病的趋势呈年轻化。脑梗死、脑出血等可导致高死亡率、长期瘫痪和神经系统后遗症等，严重危害身体健康，加重家庭、社会经济负担。
目前，国内外脑血管病诊治指南一致推荐，急性脑梗死进行静脉溶栓的治疗时间窗口小于4.5小时。如果超过这个时限，对急性脑梗死患者应用静脉溶栓治疗存在发生严重出血的风险。少量脑出血，未达手术指证。
那么，是否存在一种较安全的急性脑梗死、脑出血辅助性治疗手段呢？有，高压氧可以有效解决这一问题。1.高压氧疗法是什么？高压氧治疗是指患者通过呼吸高于一个大气压的医用纯氧，从而成倍地增加血液中溶解的氧气，并大幅增加氧气在脑组织中的扩散距离，直接纠正大脑的缺血缺氧状态，减少大脑的缺血缺氧性损害，并促进脑梗死、脑出血恢复期患者的大脑重塑和神经功能恢复，减少卒中患者认知功能障碍的发病率,明显改善其记忆力、注意力和执行功能等认知功能。
此外，高压氧治疗还能通过维持血脑屏障正常功能和调节脑血流，减轻脑水肿，降低颅内压；还能改善大脑微循环和代谢功能，刺激脑源性神经营养因子和神经胶质源性神经营养因子等神经营养因子的表达，从而促进缺血或梗死脑区的神经再生、修复和血管生成。这效果也很好地解决了临床上使用甘露醇脱水降低颅内压导致的电解质紊乱及肾功能损害的困扰。2.那么，什么时候开始高压氧治疗呢临床研究表明，与脑梗死、脑出血患者康复密切相关的非活动脑区，在急性损伤后还可能存活数月甚至数年。
高压氧治疗在卒中急性发作后数月至数年仍可激活其神经可塑性，促进其神经功能康复。在临床工作中，较多的患者及其家属对于高压氧治疗脑梗死、脑出血的原理机制认知不足，康复理念不足，导致卒中患者的康复效果会随着高压氧治疗介入时间的延迟而逐渐减低。
众所周知，卒中灶周围的缺血脑组织在及时恢复血液和氧气供应后仍可恢复其正常生理功能，而不至于发生死亡，转变为梗死灶。以往研究表明，高压氧可有效减小脑梗死体积，改善神经系统预后。更重要的是，以往实验研究还表明，高压氧不但可以增强血栓溶解，还能在一定程度上降低发生出血的风险。因此在脑梗死的临床治疗实践中，在优先进行静脉溶栓治疗后或错过溶栓治疗时间窗口后，如患者病情稳定，应尽早进行高压氧治疗。
对于少量脑出血的患者，凝血功能正常者，在排除高压氧治疗的禁忌症后，也应及早进行高压氧治疗。3.高压氧治疗疗程的建议卒中患者一般需要进行多少次高压氧治疗呢？由于每位卒中患者的病情具有个体差异，需要高压氧医生根据其病情制定个体化高压氧治疗方案。通常患者入院后确诊为急性脑梗死后，给予溶栓、扩管后，患者血压控制平稳，且排除高压氧治疗的禁忌症后，高压氧科医师会诊，制定高压氧治疗的方案。
国内一项多个高压氧治疗中心的临床研究表明，高压氧治疗的疗效与其治疗次数直接相关，一般至少要应用30次的高压氧治疗才会有显著的治疗效果，且越早介入治疗效果越好。除此，患者确诊为卒中后，应做好二级预防，考虑部分卒中患者出院后，脑白质的进一步损害出现的反应迟钝、记忆力下降、懒言少语等症状，仍应建议每间隔2-3月可阶段进行高压氧治疗10-20次，可有效缓解血管性痴呆的恶化进度。
结语：综上所述，高压氧治疗可有效改善脑梗死患者脑组织缺氧状态，遏制脑梗死、脑出血坏死区体积进展，在神经专科治疗的基础上更大程度促进脑功能康复。对于卒中患者来说，最好在病情允许的情况下，尽早进行高压氧治疗，以挽救更多的濒死脑细胞和更快地促进神经功能康复。提升患者预后的另一个重要因素就是要连续进行一定疗程的高压氧治疗，以获得满意的临床疗效，使患者最大获益，减少患者痛苦，减轻家庭和社会负担。