如何做好新生儿早期基础保健
2026-03-08 10:45:04
新生儿早期基础保健（EENC）包括一系列护理措施，涵盖了新生儿出生时和出生后3天内的关键步骤，包括保暖、连续皮肤接触90分钟、延迟脐带结扎至出生后1-3分钟等。EENC的实施可以显著降低新生儿死亡率，降幅可达22%！同时还有效减少新生儿感染、窒息和低体温的发生。
EENC将原来在产科中常见的不利做法进行改变，如不再立即断脐带、不再延迟擦干等，适用于所有新生儿，包括正常出生的婴儿和早产儿。尽管在国内已广泛开展了一些EENC的实践，但持续的母婴皮肤接触仍未得到足够的重视。研究表明，早期和持续的母婴皮肤接触对于促进母乳喂养非常有益，同时还有助于降低产后出血的风险。因此，实施EENC对于提高新生儿的生存率和健康状况非常重要，特别是在改善母婴皮肤接触方面还有改进的空间。
出生后即刻保健
出生后即刻保健是指新生儿在出生后的第一刻到几小时内所接受的护理和保健措施，这是新生儿最脆弱和关键的时刻。
- 擦干新生儿：出生后立即将新生儿放在温暖的表面上，并使用干净的毛巾或布将他们彻底擦干（这是出生后第一个护理步骤）。擦干的顺序通常是眼睛、面部、头部、躯干、四肢和背部。在擦干的过程中，迅速评估新生儿的呼吸状况，确保他们呼吸正常。
- 避免不必要的吸痰处理：一般情况下，不需要常规吸痰处理，除非新生儿的口鼻被阻塞。不必要的吸引可能导致喉痉挛，并刺激迷走神经，引起心动过缓和自主呼吸抑制。
- 皮肤接触：将新生儿迅速放在母亲的腹部，覆盖毛巾并戴上帽子，确保保持与母亲的皮肤接触至少90分钟。在这个过程中，鼓励产妇与新生儿建立情感联系，可以轻声说话、呼唤新生儿、触摸新生儿的皮肤或抚摸头部，甚至亲吻新生儿。皮肤接触有助于保持新生儿的体温、促进母乳喂养、增强新生儿的安全感，并促进激素的分泌，有助于宫缩和胎盘的娩出，同时还有助于新生儿建立免疫屏障。
- 母乳喂养：鼓励母亲在新生儿出现觅乳信号时开始母乳喂养。觅乳信号可以包括流口水、张嘴、舔舌或嘴唇、寻找或爬行动作以及吸吮手指。母乳喂养有助于提供新生儿所需的营养和免疫物质，建议在出生后尽早开始。
出生后保健
出生后的新生儿保健是确保新生儿健康和幸福的关键步骤，包括以下措施：
- 脐带护理：在出生后1-3分钟内，通常等待脐带停止搏动后再进行脐带结扎。除非存在紧急情况，例如需要复苏的新生儿或母亲有紧急情况。延迟脐带结扎的好处包括降低新生儿脑室内出血、新生儿坏死性肠炎（NEC）、败血症等并发症的发生；促进新生儿神经系统发育；改善婴儿在6个月内的铁营养状况；并且不会增加产后出血风险或延长第三产程。
- 脐带断开：脐带通常在距离脐带根部约2厘米的位置一次性断开，不需要额外的消毒。根据WHO的指导原则，采用“自然干燥法”来处理脐带。自然干燥的护理原则包括在分娩和断脐过程中保持无菌操作；保持脐带及其周围的区域干燥和清洁，直到脐带自然脱落；让脐带暴露于空气中，或者覆盖清洁、宽松的衣物；如果脐带受到尿或粪便污染，用清水轻轻清洁，不需要特殊处理，让其自然干燥；同时要注意观察是否有感染的迹象。
- 无菌操作：确保任何接触或处理脐带的手套和器械都是无菌的，以减少感染的风险。这些措施有助于新生儿的脐带愈合和促进健康，同时减少了感染的风险。延迟脐带结扎和自然干燥的方法已被广泛采用，并被认为是促进新生儿健康的最佳做法。
确保新生儿在离开医院前处于最佳状态。
- 生命体征检查：再次检查新生儿的生命体征，包括心率、呼吸、体温和血压，以确保没有异常。
- 脐带检查：确保脐带的处理和愈合正常，没有迹象表明感染或其他问题。
- 黄疸评估：再次评估新生儿的黄疸情况，确保黄疸水平没有过高，如果需要，医疗专业人员可能会建议进一步的检查或治疗。
- 喂养评估：评估新生儿的吸吮和进食能力，确保新生儿获得足够的营养。
- 异常表现检查：再次检查新生儿是否存在任何异常的体征或症状，例如呼吸困难、皮肤问题或其他健康问题。