甲状腺癌是好癌,为什么还要手术

甲状腺癌是一种非常常见的甲状腺恶性肿瘤，女性患者比男性患者发病率更高。但绝大多数甲状腺癌患者为乳头状癌，恶性程度低，总体预后良好，因而被称为“好癌”，于是一些人产生了疑惑，既然是“好癌”，为什么还要做手术进行治疗呢？

为啥说甲状腺癌是好癌

这里说的“好癌”是死亡风险相对较低，从临床实践来看，患有甲状腺癌患者的5年生存率高达90%以上，还有早期发现甲状腺癌的患者生存率更长，甚至与正常人的寿命无异。甲状腺癌被称之为好癌的原因不仅是因为“活得久”，还因为患者“活得好”，这是因为甲状腺癌的预后非常好，在经过手术治疗后，不需要放化疗，只需要长期补充甲状腺激素，定期进行检查即可。所以患者可以免遭放化疗的副作用影响，远离“掉头发”“头晕”“恶心”“免疫力低下”的困扰，让患者可以如同一个正常人去生活。

既然是“好癌”很多患者选择了定期观察，并未采取治疗措施，因而错过了最佳治疗时机。然而很多患者被“好癌”给欺骗了，并非所有甲状腺癌都是“好癌”，虽然甲状腺癌总体生存率高，部分微小甲状腺癌可以选择严格的定期检查。但甲状腺癌在临床上有很多不同的病理类型，部分分化型甲状腺癌、髓样癌及未分化癌恶性程度比较高，容易较早出现转移及侵犯周围重要组织器官，及早治疗更有利疾病的控制及提高生存质量。因而甲状腺癌患者如未存在手术禁忌症及特殊因素，应及早治疗，其中手术切除为最佳的治疗方式。到底哪些情况下甲状腺癌需要手术治疗呢？

哪些情况下甲状腺癌需要手术治疗

相关指南指出，部分低风险甲状腺微小乳头状癌患者进展较慢、死亡率低，可以考虑保守治疗，但在此期间，需要患者定期进行超声检查和血液检查，关注甲状腺肿瘤的大小、性质和转移情况。通常而言，建议每6个月进行随访及行超声复查，在随访过程中应严密观察肿瘤有无进展。相关研究及文献表明，在随访观察中，如果出现以下5点情况，应及时手术治疗： 肿瘤直径在不断增大，已经超出了3mm。 肿瘤侵犯了甲状腺包膜以及周围的组织结构。 超声或穿刺证实颈部淋巴结转移。 出现远处转移的现象。 患者放弃继续观察，主动要求手术。 我国权威指南还明确规定，针对需要手术的甲状腺癌患者，需要充分评估肿瘤的生长情况，根据肿瘤的个体情况选择适合的手术方式。对于早期甲状腺癌一般会选择甲状腺腺叶切除手术。而对于肿块直径在4cm以上，双侧癌结节，存在远处转移的情况，侵犯了腺外组织，患者存在颈部放射史，病理提示不良（癌细胞类型提示易转移、复发、分化较低等）、多发淋巴结转移等情况需行甲状腺全切或近全切的手术，根据淋巴结转移情况选择清扫淋巴结范围。

甲状腺癌的病理类型包括乳头状癌、滤泡细胞癌、髓样癌以及未分化癌预，其中乳头状癌预后相对较好，因而部分微小乳头状癌可以不进行手术治疗。但对于其他类型的甲状腺癌应及时进行手术治疗。未分化型甲状腺癌症发病率比较低，仅有5%左右，但死亡率非常高。老年人是甲状腺未分化癌的高发群体，这种甲状腺癌进展非常快，一般等到发现的时候，往往已经处于晚期，即使手术治疗也很难挽救患者的生命，患者生存期一般不超过半年，所以甲状腺癌还是很可怕的，不应过于轻视。

总之，不同甲状腺癌病理类型不同，患者生存期有很大差别，手术治疗依然是不容忽视的重要治疗方法。同时还应看甲状腺癌的分期情况，通常而言，早发现，早分期，治疗效果越好，患者可以不接受手术后治疗，但如果分期较晚，手术治疗对患者来说非常重要。总之，甲状腺癌虽然是好癌，但也需要进行手术治疗。尤其是一些恶性甲状腺癌，更需要早发现，早治疗，这就需要我们日常注意定期检查身体，尤其是甲状腺结节患者，在体检时注意做一个甲状腺的B超，可以及时发现是否出现了甲状腺癌，为后续治疗做好充分的准备。