关于灭菌和消毒的知识

医疗领域中，清洁灭菌及消毒，是抑制感染的一项最基本最不可或缺的环节之一。规范的清洁消毒及灭菌不仅能最大化减少医疗感染发生的风险，还能有效防止多种耐药菌的大面积传播。今天我们就来简单了解一下，关于灭菌和消毒的那些小知识。

灭菌及消毒的定义及区别是什么

灭菌是指灭杀物体上所有微生物的一种方法。其中包括灭杀真菌、细菌芽孢病毒等在内的全部病原微生物及非病原微生物，从根本上抑制菌种繁殖，从而降低感染的可能性。接受过灭菌操作的物品均被称为“无菌物品”。尤其针对需要进入人体内部，包括组织、血液、体腔的医疗器械，都需接受严格的灭菌处理，以免发生病菌感染等情况发生。而消毒则是指杀死物体或环境中的病原微生物，但这类操作并不一定能有效杀灭非病原微生物或细菌芽胞。而在医学领域里，用以消毒的化学产品均被统称为“消毒剂”。通常情况下，消毒剂在常用浓度中，只对细菌的繁殖体有一定效果，但对细菌芽孢作用并不明显。

灭菌常规方法都有哪些

想要达到灭菌水平，最常用的方法包括物理灭菌法以及合理使用过氧化氢、环氧乙烷、戊二醛、甲醛、过氧乙酸等化学灭菌剂，以合适的条件、浓度及作用时间进行灭菌的方法。其中，物理灭菌法则可细分为：（高压）温度灭菌、干热灭菌及湿热灭菌这3种灭菌方法。（高压）温度灭菌十分常用且便捷，可根据温度调节使医疗器械上的微生物细胞蛋白质和酶类变性失活，从而起到高效灭菌的作用；而干热灭菌法则是多是利用火焰直接将微生物灭杀。效果不仅可靠，灭菌也是十分迅速。但因灭菌原理的影响，该类型仅适合应用于环、针、试管口等耐高温器械；（干热灭菌法的原理不符合）湿热灭菌法在相同温度下的应用，效果比干热灭菌法更好。这是因为细胞内蛋白质含水量较高时，极易发生变性，其次便是高温水蒸气对蛋白质有着极强的穿透力，即可加速蛋白质变性而迅速死亡。

消毒方法有几种分类 低水平消毒方法：低水平消毒法是指能灭杀细菌繁殖体（分枝杆菌除外）以及亲脂病毒的化学消毒和通风换气、冲洗等一种机械除菌法。多可应用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定），只要在合理的应用条件下，并以合适的浓度及有效的作用时间，即可有效进行器械消毒。 中水平消毒方法：可灭杀细菌芽胞以外的诸多病原微生物（包括分枝杆菌）。其常用的方法则包括采用醇类、碘类消毒剂（氯已定碘、碘伏等）以及氯已定醇类、复方和季铵盐类化合物消毒剂，并在规定的条件下进行器械消毒的一种方法。 高水平消毒方法：该方法可有效灭杀一切细菌繁殖体，包括分枝杆菌、真菌、病毒及孢子，甚至大多数细菌芽孢。高水平消毒最为常用的方法包括应用二氧化氯、含氯制剂、过氧乙酸、邻苯二甲醛、过氧化氢、碘酊、臭氧等，以及可达到灭菌效果的化学消毒剂。并在适宜的条件下进行器械消毒的一种高效处理方式。 如何根据器械污染后的感染风险选择灭菌消毒方法 高度感染风险的器械应优先采用灭菌方法进行合理处理； 中度感染风险的器械则应采用高水平消毒及以上效果的消毒方式进行清洁处理； 低度感染风险的器械宜采用低水平消毒方法，或仅做常规清洁处理即可。如果器械沾染病原微生物，则可针对污染微生物的种类，针对性选择有效的消毒方式。 如何根据器械上的污染微生物种类及数量选择灭菌消毒方法 如果器械受到真菌孢子、致病菌芽孢、分枝杆菌及经血液传播的一切病原体（丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染，应优先采用高水平的消毒及灭菌方式进行处理（必须进行灭菌）； 如果器械受到螺旋体、亲水病毒、支原体等病原微生物污染，应采用中水平以上的消毒方式进行处理； 在灭杀被有机物保护的微生物时，应酌情增加消毒剂的剂量或（和）延长整体的消毒时间（微生物污染极为严重时同理）。 如何根据消毒物品的性质选择灭菌及消毒方法 耐湿、耐高温的医疗器械，应优先选择压力蒸汽灭菌；而耐热的干粉类等医疗物品，应采用干热灭菌进行处理； 不耐湿、热的医疗器械，应采用低温灭菌的方法（过氧化氢低温等离子体灭菌、环氧乙烷灭菌等）进行处理； 3.在为器械进行表面消毒时，应充分考虑到表面性质。质地光滑的应选择适当的消毒剂擦拭或紫外线消毒照射；多孔表面则可采用浸泡或喷雾消毒法进行处理。