老年病人应用抗感染药物的注意事项

老年病人应用抗感染药物注意事项有哪些？下面让我们一起来看看吧。

一、老年人感染的特点

1、感染的临床症状不典型

在老年患者中，原发感染的症状并不典型。尽管感染很重，但仅表现为虚弱与疲乏，体温不高或仅有低热。一些特征性的症状和体征不出现或表现轻微。

2、起病方式特殊

大多数老年人，往往会出现尿失禁、精神恍惚、跌倒、生活不能自理等症状，所以不会受到家属和医生的重视。

3、更容易出现意识障碍

老年患者在早期会出现不同程度的脑血管硬化，在感染后会出现嗜睡、烦躁、昏迷等中枢神经系统症状，主要是由于致病菌、毒血症、电解质紊乱等导致。

4、容易发生多脏器功能衰竭

老年患者大多存在慢性心、肺、肾功能衰竭、糖尿病等疾病，一旦出现严重感染，容易出现感染性休克、心律失常、消化道出血、弥散性血管内凝血、多器官功能衰竭等并发症。应用抗感染的药物也会使肝脏和肾脏的功能恶化。

5、容易引起水、电解质紊乱

老年人口渴中枢的敏感性减弱，肾脏处理钾的能力减少，导致对水、电解质的调节功能差。

二、老年病人应用抗感染药物注意事项

1、一般原则

随着老年人群的免疫力降低，体内的寄殖细菌也越来越多，感染的几率也随之增大，如果出现感染，病情会快速地恶化，甚至会威胁患者生命。所以，要及早、正确地选用抗生素，才能使感染得到有效的控制。

提倡联合用药，不仅可以扩大抗菌谱范围，而且可以降低各种药物的使用剂量。另外，在治疗过程中，要尽可能选择长期服用的杀菌剂。

2、注意肾毒性

氨基糖甙类、糖肽类抗生素具有明显的肾毒性，特别是老年患者容易发生肾功能衰竭。在老年患者中，这两种药物也容易引起耳蜗前庭损害，尤其是在联合应用袢利尿剂如呋塞米时。

所以，如有耳蜗前庭损害和耳聋的老年患者应避免使用这类药物。那些需要服用此类药物的病人应该经常进行尿常规与肾功能，监测血药浓度检查，注意患者听力改变。与仅测定血肌酐相比，测定肌酐清除率更可靠。

老年人在服用以下药物的时候，需要进行适当的监控，适当的控制用量，如氨苄青霉素、多数头孢菌素、庆大霉素、妥布霉素等氨基糖苷类抗生素、甲硝唑、万古霉素、氟胞嘧啶及部分磺胺类药物，避免使用呋喃妥因、萘啶酸、头孢噻啶及四环素类 （多西环素除外）。

3、肝损伤注意事项

许多药物都是在肝脏中进行代谢的。因为老年患者的肝活性降低，所以与年轻人相比，他们更容易在身体中积累更多的药物。一般认为比较安全和常用的β-内酰胺类抗生素，如青霉素、哌拉西林、头孢唑啉及头孢他啶等，在老年人与青壮年血液中的浓度有一定的差别，故老年人需谨慎使用。

老年人应用氯霉素、利福平、红霉素酯化物、氨苄西林酯化物、异烟肼、两性霉素B、四环素类、磺胺类、酮康唑、眯康唑、氟康唑等药物时，均应严密监测肝功能，必要时更换其他不伤肝的抗感染药物。

4、注意不良反应

在使用抗感染药物的过程中，老年人可能会产生一些不良反应，这些症状很难被发现，比如耳聋、神经系统症状等，所以在治疗的过程中一定要注意观察，如果有症状要立即停止使用。

5、预防二重感染

老年患者由于自身免疫功能低下、基础病多、长期服用抗感染药物等原因，更容易出现二重感染，因此，在治疗过程中要特别注意真菌等条件致病菌所致的二重感染。

建议做好口腔卫生检查工作，做好痰和咽拭子的真菌涂片镜检和培养，必要时可预防性应用抗真菌药物。老年患者在应用抗生素时经常出现腹泻症状，需要警惕是由难辨梭菌引起的伪膜性肠炎。必要时可以用万古霉素之类的药物进行治疗，同时也要注意停用药物。

6、注意药物相互作用

老年病人常伴有多种病症，所以要联合用药。如何有效地规避药物间的交互作用对药物疗效和不良反应带来的不利影响，是临床上亟待解决的问题。

结语：以上就是全部内容，希望对大家有所帮助。