检查发现颈动脉斑块怎么办？

经常有朋友及患者在体检时发现有颈动脉斑块，往往大家会问：有了颈动脉斑块是不是会得脑梗塞，当发现颈动脉斑块该怎么办呢，让我们通过这篇文章告诉您答案。

第一，我们需要先了解一下动脉斑块是如何产生的？

斑块的形成排除年龄这些不可抗的因素外，主要与两个部分有关，一是血液中大量的脂质成分，二是血管内皮损伤。首先，我们的血液常年在血管里不断的流动，血液里的脂质成分就会缓慢的沉积在血管壁上，逐渐形成了斑块，就像下水道里的水管一样，用的时间久了就会形成许多污垢。另外，一些不良生活习惯，如缺乏运动，熬夜、抽烟、喝酒等，以及高血压、高脂血症、糖尿病等慢性病，会导致血管内皮损伤。

第二，颈动脉斑块有什么危害？

首先，颈动脉斑块逐渐增大，可能会造成血管腔的狭窄或堵塞，出现大脑缺血、缺氧，患者会感到头晕、目眩、思维能力明显下降，严重的会出现肢体活动障碍、语言障碍等中风表现。其次，不稳定的颈动脉斑块会有脱落和诱发血栓形成风险，会导致脑血管栓塞，也会导致突发的偏瘫、失语等症状。最后，颈动脉斑块太大会有斑块内破裂出血风险，导致脑血管突然堵塞，产生严重脑梗死。

第三，怎么识别风险大的颈动脉斑块呢？

动脉斑块危不危险，做超声检查需要关注以下3点

1.颈动脉斑块稳定性：主要是看超声结果的回声，强回声是稳定斑块（硬斑块）；低回声是不稳定斑块（软斑块）。另外，看斑块的纤维帽是否完整，纤维帽完整的斑块相对稳定，纤维帽不完整的斑块，就有脱落或诱发血栓形成导致脑梗死的风险。

2.颈动脉斑块的大小：斑块越大，狭窄程度越严重，也就越危险。如果斑块导致颈动脉中重度狭窄（≥50%），那说明就比较危险了。

3.斑块病变范围：动脉硬化是一个全身性的疾病，当颈动脉出现了明显的斑块，一定要警惕其他部位的血管，比如颅内血管、心血管、肾血管、肢体血管等。同理，如果发现其他部位的动脉斑块，也需要注意脑血管是否有动脉硬化的问题。

第四，颈动脉斑块能不能直接溶掉或吸出来吗？

一方面，斑块的成分主要是一些脂类和纤维，这些物质在血液中也很常见，如果真的有一种药能把斑块溶解掉，那么势必会对正常的血管组织造成损伤。另一方面，斑块是长在血管内壁上，那就和正常的组织“融会贯通”了，若强行吸拉切除，很容易引起血管穿孔，造成更大的伤害。

第五、危险的颈动脉斑块该如何治疗呢？

并非所有颈动脉斑块都需要治疗，通常要考虑整体心血管风险再决定是否应用降脂等药物治疗，但均需要进行生活方式的调整。

1.积极的控制慢性病  

常见的慢性病，比如高血压、糖尿病、高脂血症等，都属于颈动脉斑块的高危因素。减少三高对于动脉血管的不良影响，从而减少颈动脉斑块引发脑梗的风险。

2.改正不良生活方式  

想要避免斑块形成，就要保护好我们的血管，戒烟戒酒，健康饮食，配合规律运动，同时避免熬夜，保持积极向上心态。

3.适当的药物治疗 

（1）降脂药物：主要包括他汀类、胆固醇吸收抑制剂、贝特类、PCSK9抑制剂等，将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.5mmol/L，斑块的大小和稳定性可能会有改善。

（2）抗血小板药物：血管内皮损伤是导致血栓形成的主要原因，最常用的药物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。

4.手术治疗 

（1）介入治疗：如果患者颈动脉硬化斑块较严重，管腔狭窄程度超过70%，可以考虑颈动脉支架成形术。支架成形术是一种微创的介入治疗方案，比较适合老年体弱无法耐受开刀手术的患者。

（2）开放手术治疗：通常采用颈动脉内膜剥脱术，这是一种开放的手术治疗方法，降颈动脉内的硬化斑块切除掉，再把血管缝合，适用于体质较好、较年轻的患者。