你了解急性心肌梗死吗?急性心梗如何科学治疗

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。因此，需要科学对待，积极接受治疗。

1PCI治疗

急性心肌梗死如果在发病3-6小时，最多在12小时内行急诊PCI治疗，是治疗急性心肌梗死最有效的方法。它可以迅速开通闭塞的血管，挽救濒死的心肌，使濒临坏死的心肌得以存活，预后改善，是一种积极的治疗方法。

在有急诊PCI条件的医院，对所有发病12小时以内的急性心肌梗死患者均应进行直接PCI治疗，球囊扩张使冠状动脉再通，必要时置入支架。对心源性休克患者不论发病时间都应行直接PCI治疗。

如果不能进行PCI治疗，可以考虑静脉内溶栓治疗，常用溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)等，静脉注射给药。

2静脉溶栓治疗

静脉溶栓治疗是一种常用的治疗急性心肌梗死的方法，通过使用溶栓药物，如尿激酶、链激酶或重组链激酶等，将血栓溶解，恢复心肌的血液供应，缓解症状和减少并发症的发生。

在静脉溶栓治疗中，通常会使用尿激酶或链激酶，这两种药物的作用机制是激活血栓部位的纤溶酶原，使其转化为纤溶酶，从而溶解血栓。尿激酶通常在30分钟内静脉滴注150万单位到200万单位，而链激酶则在60分钟内静脉滴注150万单位。重组链激酶的使用方法与链激酶相同。

另外，有一种叫做重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂的药物，可以选择性地激活血栓部位的纤溶酶原，其使用方法是先静脉注射15毫克，继而三十分钟内静脉滴注50毫克，其后60分钟之内再滴注35毫克。使用前可以用肝素5000单位静脉注射，用药之后继续使用肝素每小时700~1000单位，持续48小时。

需要注意的是，溶栓治疗并非适用于所有急性心肌梗死患者。在决定是否进行溶栓治疗前，需要对患者进行全面的评估和诊断，确定其是否适合接受溶栓治疗。同时，在溶栓治疗过程中，需要密切监测患者的生命体征和病情变化，以及时发现和处理可能出现的并发症。

3药物治疗

急性心肌梗死患者应口服药物治疗，是急性心肌梗死患者的根本治疗方法，包括抗血小板聚集的药物，如嚼服阿司匹林，替格瑞洛，或者是硫酸氢氯吡格雷，以抗血小板聚集治疗。长期服用阿司匹林、替格瑞洛或者是硫酸氢氯吡格雷双抗治疗。他汀类药物也应长期治疗，根据患者血压心率的情况，选择β受体拮抗剂及血管紧张素转换酶抑制剂。

4一般治疗

急性期要绝对卧床1~3天，并进行溶栓治疗，可使血运重建。如果有条件的可采用冠状动脉内溶栓。硝酸甘油能直接扩张冠脉，解除冠脉痉挛，增加侧枝循环，缩小梗死面积。同时要吸氧，持续心电监护，观察心律，心率变化及血压和呼吸，必要时监测静脉压。疼痛严重者可以用吗啡和杜冷丁肌注，4-6小时重复一次。烦躁不安的患者用杜冷丁和非那根肌注或静注。注意饮食低盐低脂，少食多餐，保持大便通畅。一周后可以下床活动，两周后可以在走廊内活动，三周后可以出院，出院后经2-3个月酌情恢复部分工作。以后慢慢的可恢复全天性工作，但要避免过劳累，过度紧张。严重者适当延长卧床与住院的时间。

总之，急性心肌梗死是一种严重的疾病，它的发生与多种因素有关。我们应该积极采取治疗措施，科学应对。另外，在日常要做好预防措施，如控制血压、血脂、血糖等危险因素，戒烟限酒，保持健康的生活方式等，以降低心肌梗死的风险。