马蹄足宝宝，从何而来？有哪些表现？如何治疗

先天性马蹄内翻足亦称先天性畸形足，一般发生在孕期4-6月，是比较常见的先天畸形，多为单侧，亦可为双侧。全球的统计发病率是1‰，男多于女，男女比率大约是3：1。年龄越大，预后越差。马蹄内翻足畸形包含有足内翻、踝趾屈、足前部内收和胫骨内旋四种畸形因素的先天性畸形。患儿可以伴有其他畸形，如先天性髋关节脱位、并指、肌性斜颈等。本病因患儿一出生就能发现，多数治疗及时，疗效较好。

病因尚不清楚。先天性马蹄内翻足无特殊药物治疗。

马蹄足宝宝，从何而来？

先天性马蹄内翻足的真正病因迄今不清，多数学者认为该畸形为胚胎早期受内、外因素的影响引起发育异常所致，也普遍与胎儿足在子宫内位置不正有关。具体可能与下列这些先天性因素有关：

1.先天的原因：（1）神经肌肉病变：胚胎时因距骨内的胚芽缺陷而引起距骨在发育中持续跖屈和内翻有关；（2）其他原因：马蹄足患儿胫前动脉发育不良，以及肌纤维分布异常，也可能是发病原因；

2.后天的原因：（1）外伤后骨折畸形愈合；（2）痉挛型脑瘫；（3）脊髓及腓总神经损伤后等。

先天性马蹄内翻足的表现

马蹄足畸形主要表现：马蹄（跟骨悬空）、后足内翻、前足内收、踝关节跖屈、高弓足。出生后新生儿期即表现有单足或双足不同程度的马蹄内翻足畸形。马蹄内翻足中，最常见的是棒形足(马蹄)畸形，足跖曲翻转及明显内收，即尖足，足跟小，足跟内翻，前足内收，各足趾向内偏斜，此外，胫骨也合并内旋。

先天性马蹄内翻足分型

先天性马蹄内翻足根据病因及症状的不同，分为以下四型：

1.特发型：原因不明；

2.体位型：柔软的、非固定畸形；

3.神经肌肉型：神经肌肉疾患相关的足踝畸形、如脊髓脊膜膨出、脊髓栓系或脊柱裂伴发马蹄内翻足畸形；

4.综合征型：伴随已知综合征出现的足踝畸形、如多关节挛缩伴发马蹄内翻足畸形。

先天性马蹄内翻足的检查有哪些

先天性马蹄内翻足根据临床表现均能作出诊断，一般不需依据X线检查确诊。但对于判断马蹄内翻足畸形程度和对治疗疗效的客观评价，X线摄片是不可缺少的。正常新生儿足部X线片可见跟、距和骰骨的化骨中心。马蹄内翻足的病儿足部诸骨的骨化中心出现较晚。婴儿期骨骼无畸形改变；幼儿期骨骼开始出现畸形改变。

马蹄足宝宝如何治疗？

1.康复治疗。康复治疗强调早期进行。出生后应尽早开始治疗，最好在生后第1天就开始手法治疗。生后即可开始非手术治疗(包括手法矫形、石膏和矫形器矫形等)，一般认为非手术治疗后畸形的复发率约为40%-80%，但其仍为手术前的重要准备过程。术前在康复医学科医师指导下的手法按摩或阶段性矫形(或石膏)固定很重要。目前Pon seti（潘塞缇法）是目前全球公认的金标准，改良潘塞缇（Pon seti）法对马蹄足宝宝的早期矫正尤为重要。通常注意下列5个要点：

（1）出生生命体征稳定就可介入手法治疗；（2）出生后第七天开始手法加石膏固定术；（3）月龄在一个月内的新生儿每3-4天更换一次石膏，一个月以上的6天左右更换一次；（4）早期正确牵拉放松跟腱，能降低需要手术松解跟腱的概率；（5）穿戴矫正鞋预防复发。

2.手术治疗。组织手术:常用的有跖筋膜切断术、跟腱切断术和足内侧软组织松解术，必要时尚可作胫后肌腱延长术，术后穿用下肢矫形器固定4-6周。骨手术:1岁以下儿童不宜作骨手术。对于1岁以上的患儿，跟骨明显内翻畸形，可行跟骨楔形截骨术。

马蹄足宝宝的预后如何？

马蹄足宝宝的明天一样美好！通过矫正的马蹄足会比正常的脚略小，小腿肌肉也可能略有缩小，缩小的程度与本来马蹄足的严重程度有关。

腿通常没有明显缩短。强调早期干预，要求坚持不懈，长期观察，并制订个体化的治疗计划。手术治疗应考虑到肢体的发育生长因素，手术矫正可分次进行，破坏性不宜太大。早诊断、早治疗可以让马蹄足患儿可能拥有一双接近正常的脚，可以像其他人一样参与体育运动，有效减少残疾的发生。