中西医结合治疗消退冠状动脉粥样硬化斑块

冠状动脉粥样硬化斑块是一种发生在血管壁上的病变，主要发生在冠状动脉上。这种病变是由于血液中的胆固醇进入血管壁，通过逐渐蓄积和一系列炎症反应等一系列机制形成动脉粥样硬化斑块。当动脉粥样硬化斑块伸入动脉腔，导致管腔狭窄时，斑块表面的内膜将被破坏，并被脂质池上的增殖纤维帽覆盖。这是动脉粥样硬化斑块，是动脉粥样硬化最典型的病变。冠状动脉粥样硬化斑块的形成会导致冠状动脉狭窄或闭塞，从而影响心肌组织的血液供应，导致心肌缺血和缺氧。这种情况下，患者可能会出现心绞痛等症状。如果斑块破裂，会导致冠状动脉突然闭塞，瞬间血流完全中断，如果闭塞不能及时解除（如溶栓或支架置入、冠状动脉旁路移植术），心肌组织会因持续缺血缺氧而坏死，即心肌梗死。因此，必须采取积极的治疗方法。

1冠状动脉粥样硬化斑块的成因

（1）年老体衰：中医认为，年老体衰是导致冠状动脉粥样硬化的主要原因之一。随着年龄的增长，人体的气血逐渐亏虚，脏腑功能减退，导致气血运行不畅，瘀血内停，痰浊内生，痹阻心脉而发病。

（2）饮食失节：中医认为，饮食失节也是导致冠状动脉粥样硬化的原因之一。饮食不节制、暴饮暴食、嗜食肥甘厚味等不良饮食习惯，会损伤脾胃功能，导致痰浊内生，痹阻心脉而发病。

（3）情志不遂：中医认为，情志不遂也是导致冠状动脉粥样硬化的原因之一。长期情绪抑郁、焦虑、紧张等不良情志，会导致肝气郁结、气滞血瘀，从而引发冠状动脉粥样硬化。

（4）劳逸失度：中医认为，劳逸失度也是导致冠状动脉粥样硬化的原因之一。过度劳累、缺乏休息和睡眠，会导致身体疲劳和虚弱，同时也会影响气血的运行，导致瘀血内停而发病。

（5）痰浊内阻：中医认为，痰浊内阻也是导致冠状动脉粥样硬化的原因之一。痰浊内阻是体内水湿运化失常，痰浊痹阻心脉而发病。

（6）心气虚弱：中医认为，心气虚弱也是导致冠状动脉粥样硬化的原因之一。心气虚弱会导致心脏的供血能力下降，同时也会影响气血的运行，导致瘀血内停而发病。

2冠状动脉粥样硬化斑块的中西医结合治疗

1. 西医治疗：主要使用的药物包括冠状动脉血管扩张剂、硝酸甘油等，对冠状动脉狭窄也有干预作用。此外，他汀类药物也是西医治疗冠状动脉粥样硬化的常用药物，建议口服强效他汀类药物，如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。如果控制不能达标，可以加依折麦布，仍不达标，加用PCSK-9抑制剂。在用药过程中，需要注意药物的副作用，并在用药第一个月时复查肝肾功能、血脂血糖、心肌酶谱等指标。

2. 中医治疗：中医治疗冠状动脉粥样硬化斑块以“通”为原则，进行活血化瘀，温阳通脉为主。根据病因病机的不同，进行辨证施治。例如，对于体型肥胖、头重倦怠、乏力纳差，有时伴有肢体麻木的患者，多属于痰瘀痹阻证，中医上可以用脂必泰胶囊、丹蒌片等化痰祛瘀治疗。对于心慌气短、活动气喘明显、少气懒言、胸闷胸痛不适的这类患者，多属于气虚血瘀证，需要进行益气化瘀治疗。可以用脑心通胶囊、通心络胶囊、通塞脉片等成药治疗。如果心慌明显，心电图检查有心律失常，可以加稳心颗粒等。对于肢体麻木、口唇青紫舌头暗紫有瘀斑的患者，多属于气滞血瘀证，需要进行行气活血治疗。临床常用的冠心舒通胶囊、心可舒胶囊等效果更好。

中西医结合治疗冠状动脉粥样硬化斑块具有相当理想的临床疗效。