抗高血压联合用药的原则和方案

高血压的发病机制较为复杂，人们对该疾病的治疗也比较重视，传统的工作之中采取单一的疗法往往难以形成比较良好的治疗效果，因此在长期的实践过程中，人们越来越关注联合治疗措施对高血压治疗所具有的效果。
抗高血压药物的联用所指的是不同作用机制的六大类抗高血压药物联合应用两种或者两种以上的方法，在联用的时候一般以选择长效、缓释剂为主，例如一种利尿药物和一种普利药物；一种β受体阻滞剂和一种沙坦类药物；一种普利药物和一种钙拮抗药物等方案，在这些联用方案之下，将可以比较良好地对患者的病情形成改善，促进患者血压水平的达标。
不过需要注意的是，高血压患者的联合用药本身也存在一定的规律和原则，通常来说，如果相关药物的化学结构为同一种类型，则对应的抗高血压药物不能进行联合应用。如果两种药物的化学结构不同，但是其在应用之后对患者产生的效果存在相似性，则也不能联合使用。原因是这些不合理的联用在实际工作之中，非但不能形成更好的血压控制效果，甚至还会导致患者出现一系列不良反应，部分情况下不良反应还会比较严重。此外，在高血压药物联用的时候，还应当对患者的个体情况进行系统了解和分析，并按照患者的实际情况决定联合用药的方案，以充分保障联合用药的效果。
目前高血压联合用药的方案主要有如下几种：①利尿剂+β受体阻滞剂；②利尿剂+普利类药物；③利尿剂+沙坦类药物；④β受体阻滞剂+二氢吡啶类钙拮抗剂；⑤钙拮抗剂+普利类；⑥钙拮抗剂+沙坦类；⑦β受体阻滞剂+二氢吡啶类+利尿剂；⑧钙拮抗剂+普利类+利尿剂；⑨钙拮抗剂+沙坦类+利尿剂。利尿剂和β受体阻滞剂的联合过程中，可以充分体现两种药物在治疗成本方面低的优势，同时这一方案的抗高血压具有较强的安全性高和有效性，是当前一线的联合方案。但是这种方案也存在可能导致患者血糖血脂代谢受影响的问题，对于糖尿病等群体而言不宜使用。利尿剂与普利类及沙坦类进行联用的时候，可以相互增强药物的作用效果，同时可以对所产生的不良反应形成彼此抵消的作用，因此该方案的应用也个比广泛，非常适合于糖尿病或者微量蛋白尿的高血压患者的治疗。钙拮抗剂和β受体阻滞剂的联用，有助于减少心率增快的发生率，对于冠心病合并高血压患者来说，这一治疗方案所具有的效果较为显著，尤其是β受体阻滞剂可以消除钙拮抗剂带来的心率、心输出量增加的问题，而钙拮抗剂则能够消除β受体阻滞剂导致的血管阻力增加的问题。钙拮抗剂和普利类或者沙坦类的联合使用中，两种药物在不同的作用下都能够起到显著降低患者外周阻力的效果，增强抗高血压的效用。钙拮抗剂与利尿剂的联合，则能够在一定程度上降低高血压患者发生脑卒中的风险，不过如果患者存在心力衰竭等现象的时候，则一般不宜选择该组合进行治疗。
整体来说，目前临床工作之中抗高血压药物的联合使用已经非常常见，相关治疗方案在应用之中也表现出较为良好的治疗效果，合理地选择联用方案将能够充分地对患者的血压水平形成改善作用，提升抗高血压的疗效。综上所述，在抗高血压联合用药过程中相关单位和人员必须坚持个体化和合理配伍的原则，充分地发挥抗高血压药物联合使用的效果，帮助患者实现对血压的良好控制，改善患者健康状况。